多學科聯合診療巧“排雷” 挑戰創傷領域救治高難度

發佈時間： 2024-02-20 15:02:28   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

複雜骨盆髖臼骨折是創傷骨科極為嚴重、複雜的創傷。由於骨盆髖臼區域解剖結構及其毗鄰器官非常複雜，常合併全身多器官損害、失血性休克等，致死、致殘率較高，因此複雜骨盆髖臼骨折的治療被譽為“創傷骨科中的皇冠”。近日，柳州市人民醫院多學科聯合診療團隊成功救治了一名複雜骨盆髖臼骨折合併血管損傷的病人。

21歲的小林（化名）因車禍後全身多處骨折被緊急送至柳州市人民醫院。經檢查，小林的左股骨多段骨折，左肱骨、左尺骨、左跖骨、左足骰骨等全身多處骨折，其中最嚴重的是左髖臼骨折合併股骨頭中央型脫位，如果得不到及時有效的救治，將嚴重影響小林日後的正常行走，甚至有癱瘓的可能。不僅如此，小林的左側臀上動脈也在車禍中受到重創，隨時可能發生大出血。

既要儘快為小林實施骨折手術，最大限度地保護其髖臼的運動功能，又要迅速封堵其斷裂的臀上動脈，避免大出血造成的生命危險，兩項同樣急難的救治任務擺在醫生的面前。

為給小林提供安全及時、精準高效，且創傷小、恢復快的救治方案，醫院創傷骨科、急診醫學科、麻醉科、放射科介入團隊等多學科聯合診療團隊立即進行了大會診。經過充分的病例分析、術前討論，決定為其實施臀上動脈栓塞術及單一腹直肌外側入路骨盆髖臼骨折復位固定術。

經過週密的術前準備，在麻醉科團隊成功實施麻醉後，先由放射科介入團隊在數字血管造影下對受創斷裂的臀上動脈主幹進行栓塞封堵，消除了大出血的隱患。隨後，創傷骨科團隊接力作戰，採取腹直肌外側入路的方式，對髖臼、恥骨、髂骨骨折行切開復位內固定。

創傷骨科副主任舒文介紹，骨盆髖臼結構複雜，周圍器官、血管、神經多，選擇骨折治療的手術入路非常重要，術者既要對髖臼骨折類型有準確的理解，又要在術中非常精準地避開周圍的器官、血管和神經，對手術技術水準要求非常高。

“傳統的髖臼骨折手術入路切口往往可達20-25cm，出血多，創傷大，副損傷明顯、並發癥多。”此次手術採取的是腹直肌外側入路，這一入路方式只需要8-10㎝左右的切口即可進行手術精準操作，手術切口小、創傷少，有助於患者快速康復。在創傷骨科團隊的默契配合和精準協作下，整個手術順利完成，出血量僅有300ml。

一直以來，柳州市人民醫院高度重視創傷中心建設，不斷完善創傷急救體系。創傷骨科加強與相關科室的緊密合作，用小切口解決大問題，使複雜骨盆髖臼骨折等嚴重創傷骨折的治療變得微創、安全及精準，提高了臨床技術水準，也使得患者能實現早期康復，讓患者切實感受到微創治療的巨大受益。下一步，創傷骨科還將朝著更加智慧化、微創化、精準化的方向發展，為更多嚴重骨折患者帶來新的福音。（柳州市人民醫院供稿）