醫保碼用戶超10億人 “網際網路+醫保”模式惠民利民

發佈時間： 2024-01-26 14:22:35   |  來源： 人民日報   |  責任編輯： 曹洋

新年伊始，山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）門診大廳秩序井然。在這家年診療量接近400萬人次的大型綜合醫院，手持醫保碼自助服務，已成為大多數就診者的習慣。

醫保碼，即醫保電子憑證，是醫保參保人的統一資訊標識。國家醫保局2023年11月24日宣佈，醫保碼全國用戶超10億人。小小醫保碼，給患者就醫帶來了極大便利。

醫保碼打通看病就醫全流程，體現了以患者為中心的服務理念

“2008年，我還在濟南上大學，去醫院看病前，得先檢查一下卡和證件帶沒帶齊。做檢查必須先刷就診卡，沒有卡就沒法往下走流程。”山東濟南市民張先生表示，“不久前我去醫院拔智齒，從預約掛號、簽到就診、拍片拿藥，拿著醫保碼順利走完了所有流程，真是高效便捷。”

2019年11月24日，全國首個醫保碼在濟南市激活，標誌著就醫購藥正式進入“一碼通”時代。國家醫保局的資訊顯示，截至目前，醫保碼累計激活超10.8億人。31個省（區、市）和新疆生産建設兵團均已支援醫保碼就醫購藥，接入定點醫藥機構超過80萬家。從各省份激活情況來看，浙江和青海兩省已率先實現全省參保人覆蓋，半數以上省份的醫保碼激活率超過75%。

國家醫保局規財法規司副司長謝章澍表示，自醫保碼上線以來，醫保部門持續推動醫保碼“全場景通”“全流程通”“全國通”，實現群眾看病買藥“一碼通”的三個“轉變”：一是服務場景從“單點”向“全程”轉變；二是服務範圍從“本地”向“全國”轉變；三是服務功能從“可用”向“好用”轉變。

2020年，醫保碼被納入全國一體化線上政務服務平臺電子證照庫，完成了與國家政務服務平臺統一身份認證系統的對接，實現了在國家政務服務平臺APP、微信、支付寶、手機銀行等多渠道的激活使用。

2021年，國家醫保局將“醫保碼激活應用”列入國家醫保局“我為群眾辦實事”事項清單，創新“網際網路+醫保”服務模式，讓便民舉措廣泛惠民。

2022年，全國醫保系統廣泛探索推進醫保碼線上線下應用，不斷豐富應用場景，為提升群眾醫保服務體驗、推進醫保移動支付落地應用等進一步夯實基礎。

以往，排隊是患者就醫過程中最頭疼的事，掛號取號、繳費排隊耗費了患者大量時間。如今，對於普通參保人來説，就診前可通過諸多線上渠道實現預約掛號，結算時使用醫保碼完成線上醫保支付。據騰訊健康測算，使用醫保碼相關服務，平均為每名就診者節省了43分鐘。

浙江大學管理學院數據科學與管理工程學系長聘副教授童昱表示，推行醫保碼，打通看病就醫全流程，體現了以患者為中心的服務理念。

各方力量協同推進，為實現醫保碼便捷服務提供保障

在醫院就診，可以打開國家醫保服務平臺APP，也可以打開支付寶、微信，還可以打開銀行的APP……用自己習慣的方式使用醫保碼，是醫保碼的一個特點。

國家醫保局有關負責人介紹，目前，醫保碼合作渠道包括支付寶、微信等網際網路平臺，農業銀行、招商銀行等銀行渠道，以及定點醫藥機構渠道，總計達234個。比如在支付寶APP首頁，通過“醫保專區”、搜索、卡包等路徑都可以使用醫保碼。

推廣應用醫保碼是惠民利民的好舉措。4年多來，無論是網際網路平臺還是商業銀行，無論是地方政府還是醫療機構，各方都是贏家。

“浙江省從系統建設開始，就將醫保碼的應用推廣一體謀劃、一體推進，取得了很好的成效。”浙江省醫保局副局長曹岑告訴記者，為推廣使用醫保碼，浙江從3個方面著力。一是在優化使用環境上下功夫。建設智慧醫保系統時，要求所有的定點醫療機構、定點零售藥店對醫院資訊系統介面進行改造，必須做到全流程支援使用醫保碼。二是在宣傳推廣上下功夫。醫保碼一上線，各級醫保部門想方設法，在抖音、微信公眾號、人流密集的場所大力宣傳，特別把宣傳重點放在醫院、藥店、醫保經辦窗口，安排志願者一對一幫助參保人使用醫保碼。三是在方便參保人激活醫保碼上下功夫。市縣醫保部門開展到府服務，逐一走訪轄區內參保人數較多的單位，開展專題培訓，指導激活醫保碼。

“當前，群眾對醫保服務的需求呈現多層次、多樣化、個性化的特點。結合群眾實際需要，醫保部門推出了一批功能好用、群眾愛用的‘網際網路+醫保服務’，如線上問診、一鍵續方、復診配藥、線上結算、送藥到家等，更好地滿足了群眾看病買藥的需求。”謝章澍表示，國家醫保局關注到老年人等一些運用智慧技術較為困難群體的需求，將傳統服務與智慧方式有效融合，推出親情賬戶、異地就醫代他人備案等功能，並在醫保經辦機構增加了醫保碼線下激活服務，助力特殊群體獲取並享受掌上醫保服務，提高醫保便民服務的可及性。

醫保碼不僅為就診者帶來了便捷，也有力地提升了醫院的就診秩序和運轉效率。在浙江大學附屬第一醫院，門診護士、導醫、志願者等都會主動在患者就診前指導使用醫保碼。該院常務副院長裘雲慶表示，醫院實現了參保患者就醫各環節全流程智慧化便捷服務，2023年醫保碼結算率達45.67%。

拓展應用場景，不斷提高“醫保碼、一碼通”含金量

“我往那裏一站，打開電子碼，看鏡頭‘刷’一下，醫藥費就報銷了。”不久前，在廣東省東莞市的一家醫院，“刷臉就醫”讓一名就診者感到驚喜。這一應用以醫保碼為基礎，將國家醫保資訊平台中的人臉識別數據和移動支付技術相融合，驅動人臉識別醫保結算。

在醫保碼應用推廣過程中，各地不斷探索醫保碼延伸服務，進一步提升參保人的獲得感、幸福感、安全感。

在吉林省，智慧醫保“先醫後付”便民服務試點已經啟動。這一服務依託全國醫保資訊平臺，使用醫保碼作為身份認證介質，由合作銀行以消費金融産品方式，向符合條件的本省參保人提供限期免息、超期低息的專屬授信額度，經本人簽約授權後，可用於門診自動扣費或繳納住院押金，實現門診看病“全場景無感付”和入院押金“免現金信用付”。

“‘先醫後付’便民服務啟動後，參保人在家裏可以完成醫保掛號，預約就診時間。在診室裏或者檢查、取藥的過程中，就可以無感完成扣款交費。交費環節與原來相比，可縮短近2/3的時間。”吉林省醫保局總會計師林吉説。

在浙江省，“智慧醫保”系統全域接入國家醫保平臺，整合全省54套系統，實現全省醫保結算在同一套系統。通過浙裏辦APP，參保人無需提供親屬證明，系統就能直接判斷家庭成員關係，從而實現親情賬號快速綁定，為老人、小孩及特殊群體帶來了便利，提高了醫保便民服務的可及性。

“我們將醫保碼全流程應用拓展到‘一站式’出入院服務，通過引入智慧審核系統，對出院患者實行住院醫保線上預審核制度、床旁結算的服務模式。”山東第一醫科大學附屬省立醫院醫保辦相關工作人員介紹，患者可持醫保碼在病區護士站或在自己手機端完成出院醫保結算，壓縮了無效等待時間，提高了就醫滿意度。

謝章澍表示，目前部分醫藥機構還存在醫保碼無法全流程使用的情況。下一步，醫保部門將持續優化完善醫保碼應用場景，持續優化簡化各項服務，推出更多群眾需要和喜愛的服務應用，不斷提高“醫保碼、一碼通”的含金量。 （記者孫秀艷 李蕊）