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柳人醫成功開展硬質支氣管鏡下氣管腫物切除及Y型支架置入術

發佈時間: 2024-01-19 13:55:56   |  來源: 中國網健康   |  責任編輯: 曹洋

 

近日,柳州市人民醫院呼吸與危重症醫學科在麻醉科、腫瘤科等多學科的密切配合下,順利實施了硬質支氣管鏡下氣管腫瘤切除及“Y”型覆膜氣管支架置入術,術後給予個體化抗腫瘤藥物治療,日前患者已好轉出院。

這是該院救治複雜氣道腫瘤、大氣道梗阻,為進一步治療創造條件的又一成功病例。在手術過程中,硬質支氣管鏡充分發揮了管腔大、視野好、治療中央氣道病變的效率和安全性高的優勢。同時,在可彎曲支氣管鏡的配合下,可實施多種便捷、安全、高效的大氣道介入治療措施。

手術的順利完成,標誌著呼吸與危重症醫學科在呼吸疾病介入治療領域邁入“軟(可彎曲支氣管鏡)硬(硬質支氣管鏡)雙施”的新時代。

生命通道 僅留一線

羅大叔今年66歲,近10天來總是咳嗽、呼吸困難、坐臥不安,於是到當地醫院就診,被診斷為氣管狹窄後轉入柳州市人民醫院進一步救治。

羅大叔入住柳州市人民醫院呼吸與危重症醫學科後,經一系列檢查發現有縱隔腫物,並侵犯氣管、食管,轉移到腎上腺、腹腔淋巴結等。氣道是人體主要的“生命通道”,一旦完全堵塞造成窒息,隨時危及生命。

為了解決羅大叔呼吸困難的情況,呼吸內鏡介入團隊迅速組織肺結節/肺癌MDT專家會診,大家一致認為羅大叔縱膈腫瘤侵犯氣管,並食管受壓、血管受累,無法進行手術根治切除,當前有實施呼吸內鏡介入切除氣道腫物並置入氣管支架的指徵,為下一步診斷、治療提供條件。經過週密的術前準備,呼吸內鏡介入團隊和肺結節/肺癌MDT專家組成員制定了硬質支氣管鏡下“Y型覆膜氣管支架置入術+氣管病損切除術”,術後病理明確後進一步抗腫瘤藥物治療的綜合診治方案。

一線生機 一線機會

羅大叔氣管中下段嚴重梗阻,在麻醉科的支援下,呼吸內鏡介入團隊首先置入硬質支氣管鏡,鏟切部分腫物的同時用軟鏡進行鏡下止血,觀察無活動性出血後置入導絲,在導絲引導下置入“Y”型覆膜氣管支架,支架彈開擴張,貼壁良好,氣管立即通暢,解除了窒息“警報”。手術過程順利,術中生命徵平穩,出血量僅10ml左右。

術後當天下午,羅大叔恢復良好,拔除氣管導管後第二天轉普通病房進一步治療。術後復查胸部CT和氣管鏡提示氣管支架與氣道貼合良好,無移位,無肺不張發生。此時,病理結果回報提示小細胞肺癌,經肺結節/肺癌MDT專家組成員討論,建議儘早給予個體化的抗腫瘤藥物治療方案,並建議藥物治療2週期後,腫物如明顯縮小,擇期實施支架取出術。經過多學科團隊悉心的治療,羅大叔的病情得到了緩解,已于近日出院。

呼吸介入 久久為功

“我們敢於‘硬’碰‘硬’的底氣,在於醫院有健全的救治急危重症患者的多學科合作機制。”柳州市人民醫院呼吸與危重症醫學科主任覃雪軍介紹道:醫院近年來新引進了許多高精尖的儀器設備,包括便攜支氣管鏡、電子支氣管鏡及胸腔鏡、硬質支氣管鏡、床旁超聲等,為“戰鬥”提供了有力“武器”,可以開展10余項三級、四級呼吸內鏡介入手術。

近年來,在醫院領導的大力支援下,呼吸內鏡介入團隊蓬勃發展。這次手術的成功,標誌著呼吸與危重症醫學科的專科能力水準邁上了新臺階,開啟了呼吸介入治療的新篇章,有力助推醫院的高品質發展。今後,呼吸內鏡介入團隊將繼續學習、總結經驗,更好地運用呼吸內鏡介入技術,為柳州地區以及周邊患者帶來更優質的醫療服務。(柳州市人民醫院供稿)

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