多年被誤解的“精神異常”原因被找到
——柳人醫多學科協作“擒獲”元兇

發佈時間： 2024-01-05 15:46:02   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

今年60歲的陳大嬸曾經是一個勤快人，總是把家裏人的生活打理得井井有條，鄰居一説起她都豎大拇指。

可是不知為什麼，從5年前開始，陳大嬸突然像變了一個人一樣，幹活總是沒力氣，平時也沒精神，變得越來越懶，還經常忘事、記憶減退。再後來，陳大嬸還經常“抽羊角風”，有時犯起病來即使沒有暈倒，也會精神錯亂、胡言亂語。飽受疾病折磨的陳大嬸去了不少醫院，醫生大多診斷是“癲癇”，可是對症治療長期不見效，甚至病情越來越重。身邊人紛紛議論，陳大嬸是不是得了“精神病”了。

一個月前，陳大嬸再次出現不適並伴有頭暈乏力、肢體活動障礙、飲水嗆咳、小便不能自理甚至暈倒昏迷的症狀，從外院轉至柳州市人民醫院內分泌科住院治療。

經檢查，陳大嬸有低血糖症狀、代謝性腦病，進一步行PET/CT檢查及腹部增強CT檢查後考慮為胰島素瘤。內分泌科立即組織肝膽胰外科、神經內科、內分泌科、臨床營養科、麻醉科等多學科聯合診療，專家們討論後一致認為陳大嬸的胰島素瘤有明確手術指徵，於是轉入肝膽胰外科進一步手術治療——腹腔鏡探查、胰腺鉤突腫瘤切除術。

專家團隊進行了精心的術前準備，並制定了精細化麻醉方案。術中，肝膽胰腺外科手術團隊參考術前CT資料及術中腔鏡超聲精確定位腫瘤，將胰島素瘤完整切除，整個手術過程時間僅為80分鐘，出血量僅為5ml。術後，患者血糖水準恢復到正常水準，認知障礙逐步得到改善，一週後復查CT未見胰漏。出院前，陳大嬸體力、飲食、精神等方面完全恢復正常，已能和家人順利交流，終於擺脫了被誤解的慘痛經歷。

醫生介紹，胰島素瘤是一種罕見的胰腺腫瘤，約佔胰腺腫瘤的1%-2%，年發病率<1/100000，近年有逐漸上升的趨勢，可發生於各年齡段，以30-60歲最多見，女性稍多於男性。胰島素瘤是器質性低血糖較為常見的病因，典型表現為Whipple三聯徵：1.低血糖症狀、昏迷及精神神經症狀，每天空腹或勞動後發作；2.發作時血糖低於2.8mmol/L；3.口服或靜脈注射葡萄糖後，症狀可立即消失。

醫生提醒廣大患者及家屬，對於反覆發作的神經、精神障礙以及癲癇、癔症治療無效者，以及有典型Whipple三聯徵表現者，應儘快到正規醫療機構進行血糖和胰島素水準檢測，及時確診，及時治療。（柳州市人民醫院供稿）