柳人醫急診醫學科顯微外科亞專業團隊運用超顯微鏡下淋巴-靜脈吻合術（LVA）為患者精準消腫

發佈時間： 2023-12-27 11:18:27   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

近日，柳州市人民醫院急診醫學科顯微外科亞專業團隊成功為盆腔惡性腫瘤根治術後繼發右下肢淋巴水腫的患者實施了超顯微鏡下淋巴-靜脈吻合術（LVA），術後消腫效果明顯，患者十分滿意。

58歲的陳阿姨（化名）2年前因“盆腔惡性腫瘤”在外院進行手術治療，術後開始出現右下肢進行性腫脹，遠遠看過去，整條右腿粗如水桶，活動受到嚴重影響，給她的生活帶來極大不便。

對於這怪病，陳阿姨輾轉多院求醫，均療效甚微，這使她非常苦惱。經多方打聽，陳阿姨帶著最後一絲希望來到柳州市人民醫院就診。

入院後，柳州市人民醫院急診醫學科與婦科共同為陳阿姨診治，經詳細地詢問病史、仔細查體，並結合全面檢驗和檢查的結果，患者最終被診斷為右下肢繼發性淋巴水腫。明確診斷後，為了快速、精準地解決長期折磨著陳阿姨的頑疾，急診醫學科經過查閱文獻發現，顯微外科技術近年來在淋巴水腫的治療中異軍突起，淋巴-靜脈吻合術具有創傷小、作用好的優點。

急診醫學科立即組織全院大會診，經過婦科、麻醉科、腫瘤科、康復醫學科、血管外科等多學科討論，急診醫學科顯微外科亞專業團隊決定為陳阿姨重新建立淋巴回流通路，從而從根本上解決淋巴水腫的問題，制定了個性化的淋巴-靜脈吻合方案。這一技術屬於高度精細的“手工活”，對手術醫生要求極高。一般淋巴管和小靜脈的管徑在0.1-0.7毫米之間，這一管徑基本上接近了人類手術精細度的極限，所以稱之為“超顯微”外科手術。

因陳阿姨水腫時間長，手術難度大，要在長期水腫硬化的組織中找到功能正常的淋巴管，無異於在一堆散亂的線團中尋找線頭，加上吻合的小靜脈最細的直徑僅0.1毫米，要保證液體不滲漏，需要在放大40-50倍的顯微鏡下用0.01毫米的線至少縫數針，手術難度可想而知。為保證手術的成功率，急診醫學科邀請了在淋巴領域聞名全球的浙江台州醫院副院長鄭有卯教授前來會診。

經過充分的術前準備，急診醫學科顯微外科亞專業團隊何居璘、黃高宗、李樹任等醫師在鄭有卯教授的指導下，首次應用熒光成像技術+超級顯微外科技術給陳阿姨進行右下肢淋巴和靜脈吻合的精準手術，共完成6個微小切口真皮層下18根管徑為0.1-0.5mm淋巴管-靜脈的吻合。手術完成後，陳阿姨的患肢水腫立竿見影地得到緩解。

術後，陳阿姨看到自己逐漸“瘦”下來的右下肢，喜極而泣：“感謝你們，感謝人民醫院！我終於看到曙光！”急診醫學科顯微外科亞專業團隊在鼓勵陳阿姨的同時，還告訴她：“除了前期的手術，‘大象腿’後續是否能完全康復，還需要綜合消腫治療（CDT），包括：皮膚護理、手法淋巴引流、壓力治療以及功能鍛鍊等，同時還要加強營養支援及預防感染。”近日，陳阿姨病情好轉出院，急診醫學科醫護團隊將持續開展延續性醫療護理服務，確保陳阿姨綜合消腫治療（CDT）順利進行，直到陳阿姨完全康復。

近年來，急診醫學科顯微外科亞專業團隊致力於應用顯微外科、微創技術解決患者難題，先後成功開展了數百例斷指再植及皮瓣移植等精細手術，技術嫺熟。未來，急診醫學科顯微外科亞專業團隊將聯合乳腺外科、婦科、神經外科、麻醉科等多學科，共同為更多淋巴水腫患者服務。（柳州市人民醫院供稿）