呼吸道疾病高發季節 病原體檢測助力臨床鑒別診斷

發佈時間： 2023-12-07 14:20:27   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

近期，肺炎支原體、流感病毒、呼吸道合胞病毒等多種病原體感染進入高發季節，兒童及青少年呼吸道感染患者明顯增加。聯勤保障部隊第940醫院兒科近期每天門診接診人數約200人，主要表現為發熱及咳嗽、咳痰等上呼吸道感染、支氣管肺炎症狀，有的還發展成了嚴重肺部感染。尤其以兒科、發熱門診及呼吸科送檢量較多，每日送檢量約50-80份，約為平時送檢量的5-10倍，其中肺炎支原體、甲型流感病毒、乙型流感病毒、合胞病毒等陽性率較高。

為方便臨床醫師快速鑒別呼吸道疾病病原體類型，滿足患者診療需要，聯勤保障部隊第940醫院檢驗科快速反應，開展了“呼吸道病原體五項抗體IgM檢測”“呼吸道病原體病毒核酸六項”“流感病毒三項抗體IgM檢測”等。幫助臨床醫生快速鑒別診斷，根據病原體精準治療，助力此類患者儘早擺脫病痛。

經了解，“呼吸道病原體五項抗體檢測”包括肺炎支原體、肺炎衣原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒B組。“呼吸道病原體核酸六項檢測”包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒、肺炎支原體。“流感病毒三項抗體檢測”包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒。

據主治醫生介紹，全血呼吸道五項病原體特性有如下表現：

一、肺炎支原體(MP)

肺炎支原體是介於病毒和細菌之間的一種微生物。肺炎支原體是引起上呼吸道感染、支氣管炎及非典型肺炎的常見病原體之一。

由於肺炎支原體感染所致的社區獲得性肺炎患者臨床表現不典型，經過10-20天的潛伏期，可出現一些非特異性症狀如頭痛和發熱，常伴有無力和幹咳，根據臨床症狀不易作出鑒別診斷，常被忽視而導致重的合併症。肺炎支原體感染可在任何年齡發生，尤其以5～20歲更多見。肺炎支原體通過飛沫，以氣溶膠微粒的形式傳播，感染後引起肺炎支原體肺炎(MPP)。

二、肺炎衣原體(C.pn)  

肺炎衣原體感染是世界各地廣泛存在的常見病，一年四季均可發生，無顯著的性別差異和地區差異。人是肺炎衣原體的自然宿主，傳播方式可能是人與人通過飛沫或者呼吸道分泌物傳染，其擴散較為緩慢，該病潛伏期約10-65天，感染具散發和流行交替出現的特點，在感染人群中流行可持續6個月左右。無症狀感染者在本病的傳播中較患者更為重要。

三、呼吸道合胞病毒(RSV)

呼吸道合胞病毒是嬰幼兒呼吸道感染，尤其是毛細支氣管炎(簡稱毛支)的主要病原體。感染後主要表現為毛細支氣管炎和肺炎，佔2歲以下嬰幼兒住院中的45％，越來越多的流行病學顯示，嬰幼兒期的毛細支氣管炎是日後兒童哮喘的高危因素。呼吸道合胞病毒（RSV）感染後不存在保護性免疫，再感染的發生率很高，每年約有100萬人死於RSV感染。

呼吸道合胞病毒感染的消伏期為3-7天，呼吸道合胞病感染病人及帶病毒者病初及病後1-3周內均可由呼吸道分泌物排出病毒，IgM抗體在發病1周左右出現，可持續存在2-3個月。

四、腺病毒(ADV)

腺病毒是病毒性肺炎的主要病原之一，較大年齡組兒童或青年人感染腺病毒僅引起上呼吸道疾病，在嬰幼兒中可引起嚴重的急性腺病毒性肺炎。引起的疾病主要有：呼吸道感染，流行性結膜炎(俗稱：紅眼病)，病毒性胃腸炎、急性出血性膀胱炎等，其中腺病毒引起的呼吸道疾病和紅眼病最為常見。

腺病毒感染的潛伏期為2～14天，IgM抗體在發病1周左右出現，可持續存在2～3個月。IgG抗體出現較晚，但可長期存在。

五、柯薩奇病毒B組(CoxB)

柯薩奇病毒的攜帶者及患者均為傳染源。病毒主演從糞便中排出，也可從咽喉部排出，主要通過腸道傳播。CoxB IgM抗體自病程第一週起迅速上升，而于3-4周內迅速下降或消失，CoxB感染後其特異性的IgM抗體的出現可以作為CoxB的急性期或者持續性感染診斷的重要指標之一。

感染不同的病原體，治療原則有明顯的不同，但由於其症狀相似，常難以判定具體感染的病原體類型。

呼吸道病原體五聯檢測項目採用膠體金快速診斷方法，能簡單、快速的檢測出血清或全血中五種病原體IgM抗體，縮短診斷時間，及時為臨床提供診斷依據，有助於及時採取治療措施，減輕患者的痛苦和不適，為臨床更合理的選擇治療方案提供幫助。此外，對於一些特定的患者群體，如免疫功能低下的人群或重症患者，呼吸道五聯檢的意義更加重要。（聯勤保障部隊第940醫院供稿）