呼吸道疾病高發 專家介紹如何防治

發佈時間： 2023-11-29 15:26:50   |  來源： 央視新聞   |  責任編輯： 曹洋

當前，隨著各地陸續入冬，呼吸道疾病進入高發期。呼吸道疾病指病原體從人體的鼻腔、咽喉、經氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的疾病，主要由病人或感染者經過飛沫傳播，不同的呼吸道疾病有不同的臨床表現。當前流行的呼吸道疾病有哪些？易感人群有哪些？如何預防？感染後應該注意什麼？我們來看記者的採訪。

監測顯示，近期，呼吸道感染性疾病以流感為主。此外，還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。專家介紹，近期我國急性呼吸道疾病持續上升，與多種呼吸道病原體疊加有關。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕：今冬明春，我國仍將呈現多種急性呼吸道疾病交替或共同流行的態勢。雖然各疾病的流行高峰未必同時出現，但流行期疊加將會增加醫療負荷，兒童、老人等脆弱人群的門急診和住院需求會大大增加。

據專家介紹，造成今冬呼吸道多種病原體共同流行的原因除氣候原因外，也與不同呼吸道傳染病流行強度呈現週期性變化有關。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕：每年冬春季節均是流感、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒等多種急性呼吸道疾病的高發季節，多病原監測顯示今年冬季流行的呼吸道疾病病原體與往年類似，並沒有新的病原體流行。其次，不同呼吸道傳染病流行強度呈現週期性變化，比如目前肺炎支原體感染已經下降，但流感發病呈上升趨勢。另外，新冠疫情常態化防控後，公眾科學佩戴口罩、勤洗手等良好衛生習慣有所弱化，這不利於呼吸道傳染病防控。

多病源監測結果顯示，近期呼吸道感染性疾病不同年齡群體流行的主要病原體不同。1—4歲人群以流感病毒、鼻病毒為主，5—14歲人群以流感病毒、肺炎支原體、腺病毒為主，15—59歲人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主，60歲及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠狀病毒為主。

監測顯示，今年流感流行較往年有所提前，南北方省份均已進入流感流行期，由於流感病毒容易發生變異，人群普遍易感。流感臨床表現一般為突發高熱、全身症狀明顯，以頭疼、四肢酸痛、乏力為主。

肺炎支原體感染病程進展相對較慢，以發熱、咳嗽為主要臨床表現，早期為劇烈幹咳。腺病毒呼吸道感染典型症狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可導致腹痛、腹瀉等。呼吸道合胞病毒感染輕症及早期症狀類似于普通感冒，嚴重者會出現呼吸困難或呼吸急促、喘息、煩躁不安、食欲減退等。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原體，近半數的急性呼吸道疾病感染由鼻病毒感染引起。

雖然當前多種呼吸道疾病疊加流行，但據專家介紹，這些呼吸道疾病大都是自限性疾病，多數感染者只表現為上呼吸道感染。對於很多人關心的疊加感染，專家也作出相應解答。

北京市呼吸疾病研究所所長 童朝暉：這不是今年新出現的問題，也就是説冬季呼吸道病毒感染，測出來可能不止一種，但不是説測出來兩三種都叫感染、都是致病的。是不是檢測出兩三種病原微生物，包括病毒也好、細菌也好都需要治療呢？不一定都要治療，醫生根據病原學檢測，檢驗化驗，還有影像來分析，哪個是致病的菌，哪個是致病的病毒進行治療。往往重病人、住院的需要都處理，一般門診病人、社區病人上呼吸道檢測的兩三種病毒，一定是要處理優勢病毒，而且醫生會幫你判斷。

專家提醒，目前還沒有針對合胞病毒、腺病毒和鼻病毒的特效藥，如果感染後僅僅表現為上呼吸道症狀，可對症處理。如果症狀加重出現高熱、氣短憋氣等症狀，就應及時就診。

由於兒童免疫系統發育尚不完善，當前流行的幾種呼吸道疾病，兒童基本全部易感。對於當前高位流行的呼吸道疾病尤其是流感，最有效的預防辦法是什麼呢？

國家兒童醫學中心北京兒童醫院主任醫師 王荃：積極接種疫苗是非常重要的。一方面，可以盡力保護我們不感染流感病毒，另一方面，我們感染流感病毒之後的熱程和疾病嚴重程度會縮短，也就是説進展為重症的概率會小很多。

據專家介紹，雖然疫苗是預防流感最有效的手段，但目前的接種率並不算高，除六月齡以下和有接種禁忌證的孩子，如果不在急性感染期，應儘量接種。

由於呼吸道疾病普遍有發熱、咳嗽的症狀，當一些患兒出現發燒的症狀後，家長就會焦慮不安，帶孩子打點滴。對此，專家建議能用口服藥解決就儘量不要輸液。

對於一些患兒感染呼吸道疾病後，咳嗽持續時間較長，有些家長會自行為孩子吃鎮咳藥，對於這樣的做法專家並不提倡。

國家兒童醫學中心北京兒童醫院主任醫師 王荃：咳嗽是人的保護性反射，咳嗽一定是咽部不舒服或者呼吸道有分泌物了，尤其對於小嬰兒來説，他本身咳嗽的能力就不足，再把咳嗽給鎮住了，那些分泌物就更不容易出來。可以在醫生指導下，用一些比如霧化和適合用的止咳祛痰的藥物進行緩解。另外在冬天，尤其北方冬天，可以用加濕器，孩子呼吸道舒適度會增加。

除了兒童，老年人因為年齡的原因大多免疫屏障功能下降和患有基礎病，同樣是呼吸道疾病的易感人群。如果老年人出現呼吸道疾病的相關症狀，家裏人該如何判斷老人可以居家養護還是需要到醫院就診呢？

北京醫院呼吸與危重症醫學科主任 李燕明：對家裏人來説，的確是比較困難的選擇，需要結合老年人的年齡，基礎疾病的嚴重程度和感染的嚴重程度來綜合研判。首先要特別清楚的是老年人基礎的狀態是什麼、基礎體溫是什麼、基礎的心率、基礎的呼吸、基礎的血壓、基礎的外周血氧飽和度是什麼樣的情況，因為出了問題要去比較的時候，要跟基線比較。第二點要根據老年人現在本身罹患的呼吸道感染的嚴重程度，基礎疾病的嚴重程度和年齡進行綜合考慮。

與年輕人相比，老年人身體較弱，在感染呼吸道疾病後，可能出現和其他年齡段人群同樣的症狀，但也有些非典型的症狀需要家裏人關注。

北京醫院呼吸與危重症醫學科主任 李燕明：老年人平時比較衰弱的，如果罹患了呼吸道傳染性疾病或者感染性疾病，衰弱就會進一步加重，這種加重就會帶來穩定能力的下降，比如老年人平時走路還可以，現在已經發燒了、感冒了，吃東西也不太好了，走路顫顫巍巍的，特別容易出現跌倒，甚至跌倒有的是老年人呼吸道感染或者老年肺炎的第一症狀。

對於有基礎病的老人來説，呼吸道疾病往往會成為老年人感染後發展成重症的初因，因此老年人在這個季節要特別注意基礎病的維護，儘量把基礎病維持在穩定狀態，這樣即使感染，也能在很大程度上避免重症的發生。

目前，流行的呼吸道疾病中，流感、新冠病毒感染有相應類型的疫苗可以接種，免疫接種的最佳時間在流行季到來之前。現在，隨著流感高發，越來越多的人有接種意願，但又擔心已經太晚。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕：接種流感疫苗是預防流感、減少流感相關重症和死亡的有效手段。目前，正值流感高發季節，對於之前沒來得及打疫苗的人群，依然可以通過接種流感疫苗的方式來預防流感。

關於呼吸道疾病的預防，專家提醒不要使用藥物，在沒有感染的情況下盲目用藥，不僅對預防感染沒有作用，還可能引起其他問題。

首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長 劉清泉：藥物吃多了以後會出現不良反應，靠吃治療的藥物來預防呼吸道感染是一個巨大的誤區。第一吃錯藥後果會很嚴重，第二亂吃藥的話會出現耐藥，對全部人群都會有影響，反覆這麼吃，微生物對本來有效的藥耐藥了，這是一個非常麻煩的事。

專家提醒，雖然同一種呼吸道病毒不會在短時間內重復感染，但這並不意味感染後可以放心到人多、密閉的場所活動。

隨著呼吸道疾病高發期的到來，一些地方的醫院門診量高位運作，雖然很多醫院已經採取措施，擴大接診能力，但一些醫院的醫務人員已經滿負荷運轉，一些大醫院的兒科門診尤為明顯。

國家兒童醫學中心北京兒童醫院主任醫師 王荃：特別想跟家長們説的是發燒溫度的高低並不完全代表疾病的嚴重程度，吃退燒藥的目的不是把體溫降到正常，而是增加孩子的舒適度。呼吸道病毒感染通常情況下需三到五天的恢復期，只要這個過程中沒有出現其他一些病情加重的徵象大可不必去醫院。

為避免長時間候診以及可能因為擁堵産生的交叉感染，如患者症狀較輕，專家建議可首選到基層醫療衛生機構或綜合醫院兒科就診，也可以選擇網際網路診療。

北京市呼吸疾病研究所所長 童朝暉：呼吸道感染性疾病是種常見疾病，而且大部分都在上呼吸道。現在社區都是經過規範化培訓的全科醫生，他們完全有能力處理這些常見的呼吸道感染性疾病。第二，現在社區的藥品也配備很充足，上下轉診的機制也比較通暢，萬一有少數病人病情加重形成肺炎，通過社區醫生往上轉診也比較方便。

我們也在這裡提醒大家，要堅持戴口罩、多通風、勤洗手的衛生習慣，倡導“一老一小”等重點人群積極接種相關疫苗，有呼吸道症狀時要做好防護，保持社交距離，避免家庭、單位內交叉傳染。大醫院人員密集，等候時間長，交叉感染風險較高，家裏如有兒童患病，症狀較輕，建議首選到基層醫療衛生機構或綜合醫院兒科就診。目前，全國各地衛生健康部門已在官方網站和政務微信平臺上，公佈了本地可以提供兒科診療服務的醫療機構資訊，並將及時更新，大家也可以關注一下。