多學科協作 心源性休剋女子獲新生

發佈時間： 2023-11-08 16:15:50   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

近日，在柳州市人民醫院多學科共同協作下，通過體外膜肺氧合（ECMO）技術輔助，為淋巴瘤心臟受累引發的心源性休克患者贏得了時機，成功挽救了患者生命。

28歲的劉女士（化名）1月余前無明顯誘因下出現顏面浮腫，半月前出現活動後氣促。在外院檢查發現多處淋巴結腫大，心包、胸腔、腹腔積液，行心包穿刺引流等治療後無好轉，於是轉診至柳州市人民醫院重症醫學科。

入院查體發現患者心率增快，使用去甲腎上腺素維持迴圈；雙下肺聞及濕性啰音、全身淋巴結腫大、顏面及雙下肢凹陷性水腫。初步診斷為全身多處淋巴結腫大查因、休克、心力衰竭、多漿膜腔積液（心包、胸腔、腹腔積液）、肺部感染，情況不容樂觀。

救治刻不容緩！重症醫學科立即針對患者的病情變化，予以患者一系列抗休克、抗感染、淋巴結活檢等治療，但是患者的病情並沒有明顯好轉，為了保證器官氧供，醫生立即對患者給予氣管插管，機械通氣，大量血管活性藥物仍無法有效維持生命體徵，科室隨即啟動了“終極武器”ECMO，為其提供強有力的迴圈支援，為原發病的診斷爭取到寶貴時間。

管路預衝、超聲引導下定位穿刺、連接、成功上機。當ECMO開始運作的一刻，大家都屏息等待，暗紅色血流從患者體內經管路引出，而充滿生命希望的鮮紅色血流則源源不斷由另一端回輸到她體內，大家才松了一口氣。

隨後，醫院立刻召集重症醫學科、血液內科、放射科、呼吸與危重症醫學科、感染性疾病科、心血管內科、病理科開展了多學科診療，根據患者病史及快速病理檢查結果，大家分析考慮是淋巴瘤導致的心臟受累導致的心源性休克。

明確診斷後，MDT團隊立即制定了下一步的治療方案，予以患者抗腫瘤、抗休克、抗感染、臟器功能保護等一系列針對性治療。隨著時間的推移，患者的心功能開始逐步恢復，血管活性藥物逐步下調……幾日後，患者順利撤除ECMO、脫離呼吸機，轉入血液內科進行化療，目前病情已好轉出院，後續將定期返院進行化療。

該患者的成功救治得益於柳州市人民醫院體外迴圈支援技術應用的日益成熟，它代表一個醫院，甚至一個地區的危重症急救水準。在ECMO的保護下，多學科的高危診療操作得以順利開展，為患者帶來生的希望。下一步，柳州市人民醫院將繼續以大力推動多學科診療為抓手，全面促進醫療服務提質增效，為健康柳州建設貢獻力量。（柳州市人民醫院供稿）