耳朵裏的頭暈“炸彈”——迷路瘺

發佈時間： 2023-11-08 09:57:34   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

中耳炎是一種常見的耳部疾病，通常表現為耳朵疼痛、流膿，雖然常見，但不能掉以輕心，若不及時處理或處理不當，也可能會引發眩暈、面癱和腦膜炎，甚至威脅生命健康。

62歲的王先生既往反覆左耳流膿，一直沒有重視，但近1個月以來，他搖頭或者掏耳朵時誘發眩暈，並且出現左耳聽力完全喪失等症狀，到中山大學附屬第五醫院（中大五院）耳鼻咽喉頭頸外科就診。

耳鼻咽喉頭頸外科副主任馮韶燕主任醫師接診後，了解到王先生既往有“中耳炎”病史，自行購買耳藥水滴耳，並未引起重視。經過一系列檢查，最終他被確診為左耳迷路瘺、左中耳膽脂瘤。

人耳由外耳、中耳和內耳三部分組成，具有産生聽覺和平衡覺的功能，其中內耳的結構複雜，因此也稱之為內耳迷路。膽脂瘤對骨頭有破壞性，當其破壞內耳迷路骨壁形成瘺管後，細菌侵入或刺激迷路，患者則會出現嚴重聽力下降，同時合併眩暈及平衡障礙。

馮韶燕主任醫師介紹，王先生眩暈明顯，伴有左耳聽力完全喪失，病情複雜凶險，手術刻不容緩。因耳朵結構精細複雜，手術中既要徹底清除病灶，又不能損傷內耳結構，手術風險大大提高。

顯微鏡下所見的白色箭頭所指為內耳迷路瘺

馮韶燕主任醫師團隊通力合作，制定了詳細的手術方案，在顯微鏡下行左耳乳突改良根治術加迷路瘺修補術。兩個多小時後，手術順利完成，術後第一天患者眩暈完全消失，已無術前走路不穩的症狀，聽力有所提高。目前患者恢復良好，已順利出院。

術後患者眩暈緩解在做平衡功能檢查過程

 不可忽視的中耳炎並發癥

慢性化膿性中耳炎（包括中耳膽脂瘤）是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎症。臨床上以耳內長期間歇性或持續性流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為特點，病程大於6周。其常見的並發癥包括迷路炎、面癱、腦膜炎等，治療以手術清除病灶同時重建聽力結構為主。

馮韶燕主任醫師提醒廣大市民，平時應積極鍛鍊身體，預防感冒，一旦發生急性中耳炎，應及時就醫，避免炎症遷延為慢性。早期的急性炎症經過抗炎藥物治療一般能快速治愈，而簡單的慢性中耳炎只需耳內鏡的微創手術。（文：許晴晴 張嘉斌 圖：姜鑫）