天津市用3年時間完善二級以上醫療機構手術品質安全管理體系

發佈時間： 2023-11-07 14:04:23   |  來源： 天津日報   |  責任編輯： 曹洋

近日，從市衛生健康委獲悉，我市制定手術品質安全提升行動實施方案（2023—2025年），利用3年時間完善全市二級以上醫療機構手術品質安全管理體系，從術前加強評估科學制定方案、術中規範操作流程、術後做好交接評估等方面提升手術管理水準，保障患者安全。到2025年年末，非計劃重返手術室再手術率不高於1.8‰，日間手術佔擇期手術比例進一步提高，全面落實四級手術術前多學科討論制度。

醫療機構將規範手術分級管理，以既往數據為基礎，對本機構開展的手術效果、並發癥等情況進行科學評估，根據評估情況制定本機構手術分級管理目錄，並按要求動態調整；利用手術品質安全數據，定期對手術醫師、麻醉醫師、護理人員等手術相關醫務人員的專業能力進行科學客觀評估並動態調整手術授權。風險高、過程複雜、難度大的三、四級手術要對醫師進行逐項授權，手術授權原則上不得與術者職稱、職務掛鉤。

醫療機構將規範實施患者術前評估，包括患者一般情況、疾病嚴重程度、重要臟器功能狀況等；手術醫師要掌握手術適應證與禁忌證，衡量手術風險與獲益，明確是否進行手術。所有手術均要進行術前討論，醫療機構結合手術風險等級和患者情況等實行術前討論分層分類管理，明確不同級別和風險的手術參加術前討論的人員範圍等。醫療機構要根據手術風險、患者評估情況和患者意願及術前討論結果等科學制定手術方案，明確手術指徵、禁忌證、手術方式、預期效果、手術風險及處置預案，根據手術方案遴選確定術者。

醫療機構將嚴格遵守手術分級管理制度，保障手術過程中主要術者（含第一助手）和麻醉醫師全程在場。麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，由麻醉醫師牽頭，與手術醫師、護理人員等共同逐項核對相關內容。手術過程中，嚴密監測患者血壓、心率、體溫、血氧飽和度等生命體徵，密切關注患者意識狀態、肌肉緊張程度、失血量等情況，確保患者安全。

醫療機構將規範手術患者轉運和交接，嚴禁轉運時將三、四級手術和全麻手術術後患者交由第三方人員獨自轉運，四級手術患者及危重患者在術後首次轉運過程中，參與手術的醫師應全程陪同。根據既定手術方案和患者術後情況，科學選擇麻醉復蘇室、普通病房、重症監護室等術後觀察和恢復區域，麻醉復蘇室鼓勵按患者風險程度分區管理。根據本機構的手術種類和特點，探索建立多學科合作模式，加強圍手術期感染和靜脈血栓栓塞症預防等，鼓勵採用臨床營養、早期康復、心理治療、中醫中藥等醫療措施，促進患者術後康復。（徐楊）