造血幹細胞移植延長多發性骨髓瘤患者生命週期

發佈時間： 2023-11-03 15:49:29   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

日前，中山大學附屬第五醫院（中大五院）血液腫瘤科造血幹細胞移植團隊成功為58歲的羅先生實施自體外周血造血幹細胞移植手術。患病3年期間，即使病情反覆，治療過程艱辛，他仍選擇相信醫生，堅持與疾病做鬥爭，來看看他與病魔的殊死博弈。

首次造血幹細胞採集失敗 多次調整方案疾病仍復發

2020年7月，羅先生因腰背部疼痛難忍，在外院確診為多發性骨髓瘤。首次化療不僅讓他身體承受了巨大的痛苦，甚至出現了嚴重的肝功能損害。為尋求進一步診治，患者準備接受自體外周血造血幹細胞移植，但卻遇到了難題——造血幹細胞採集失敗。

無法進行自體外周血造血幹細胞移植，意味著疾病可能會再次復發。果不其然，在耐心聽取醫生建議，按照治療計劃完成了6個週期的鞏固化療並順利進入維持治療階段後不久，2022年9月患者疾病復發。在多次調整治療方案的過程中，病情雖得到了部分控制，但殘留的腫瘤細胞卻始終未能消除，這宛如一顆不定時炸彈隨時會引爆。到底還有沒有機會做移植？他來到中大五院進一步就診。

專家團隊攻克難關 再次嘗試幹細胞動員

在詳細詢問患者病情並進行充分的檢查評估後，血液腫瘤科造血幹細胞移植團隊認為患者可能還有再次挽救移植的機會，如果成功，可大大降低疾病復發概率，延長生命週期。

但由於患者第一次幹細胞動員失敗，且已經連續藥物治療3年，其造血幹細胞可能已造成無可避免的損傷，再次動員成功率極低。血液腫瘤科曾林涓主任、龐文正醫生、李碧香護士長等與患者共同商討治療方案，決定採用新型動員製劑聯合長效粒細胞集落刺激因子的方式嘗試再次動員幹細胞。

成功動員幹細胞患者接受移植 重獲新生

令人驚喜的是，動員效果理想，經過兩天的採集，成功得到充足的造血幹細胞，患者已滿足自體外周血造血幹細胞移植手術治療的條件。

完善術前各項準備後，血液腫瘤科移植團隊于2023年10月13日成功為患者進行了自體外周血造血幹細胞移植，經過13個日夜的精心守護，患者恢復良好，目前已順利出院。

腫瘤中心副主任、血液腫瘤科曾林涓主任表示，自體外周血造血幹細胞移植在多發性骨髓瘤治療中擁有重要地位，規範化的診斷和治療，以及新藥的應用，極大地提高了自體造血幹細胞動員成功率，為多發性骨髓瘤患者提供更多的治療機會和選擇。

據介紹，多發性骨髓瘤(MM)是一種惡性克隆性漿細胞疾病，是造血系統惡性腫瘤中的第二大常見腫瘤，好發于中老年人群體，發病率隨年齡升高而增加，發病高峰年齡在55-65歲。

而多發性骨髓瘤是一種發生在漿細胞的惡性血液腫瘤，由漿細胞異常增生引起。當漿細胞惡變，會在骨髓裏大量增殖，最終會遏制健康細胞的産生。在骨髓中，骨髓瘤細胞擠佔健康血細胞的生存空間，導致患者疲勞且無法抵禦感染，而骨髓瘤細胞會像健康的漿細胞一樣繼續嘗試産生抗體，其分泌出的沒有免疫功能的單克隆抗體（簡稱M蛋白）會在體內堆積，使身體出現異常變化，還可能對骨骼造成損傷，增加骨折的風險。

有以下症狀，警惕多發性骨髓瘤的可能。由於多發性骨髓瘤發病早期無特異性症狀，我國臨床上幾乎60%的多發性骨髓瘤會被誤診，住院人群中接近1/3的患者可能首先去骨科、腎內科、神經科甚至心內科看病，從而延誤病情治療。當疾病發展到一定程度後，主要臨床表現為高鈣血症、腎功能不全、貧血以及骨痛等。

因此，中老年患者有以下症狀，應警惕多發性骨髓瘤：

①不明原因的骨痛，例如擠公交車、彎腰撿東西、提較重的物體、咳嗽、打噴嚏等時出現持久劇烈的胸部、腰背部疼痛，休息不能緩解，切勿隨意進行按摩、牽引等治療，一定要到正規醫院檢查；

②感到乏力、噁心、食欲不振，體重減輕；

③反覆再發的感染，包括肺部感染、泌尿系統感染，經規範的抗感染治療效果欠佳者；

④便秘；

⑤精神恍惚或意識模糊；

⑥不明原因的腿部無力或肢體麻木；

⑦明顯口渴。

曾林涓主任介紹，關於治療，目前多發性骨髓瘤仍是一個不可治愈的腫瘤，但可通過積極有效的治療減輕患者的痛苦、緩解症狀、延長生存期，部分病例有望長期生存。

骨髓瘤的治療，已從傳統的化療發展到新藥聯合化療、靶向藥物治療、造血幹細胞移植，CRA-T等治療，大大改善了骨髓瘤患者的預後，平均生存期可延長到6-7年，從一個腫瘤性疾病轉化到慢性病管理，給骨髓瘤患者帶來了福音。（文：許晴晴 張嘉斌 圖：姜鑫）