柳人醫血管外科成功為髂動脈瘤破裂出血患者拆彈

發佈時間： 2023-10-17 13:56:20   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

很多人都不把肚子痛當回事，但你知道嗎？肚子痛有時也會要人命，因為這種“奪命肚痛”有可能是發生腹部髂動脈瘤破裂。

髂動脈瘤破裂是極其凶險的外科急症，被醫學界稱為藏在人體腹腔的“不定時炸彈”，其在極短的時間內可導致患者出現嚴重失血性休克，死亡率極高。

近日，柳州市人民醫院血管外科成功救治一名因髂動脈瘤破裂出血而命懸一線的患者。

這驚心動魄的生死時刻發生在今年9月，范先生突發腹部脹痛，疼痛難忍，臍周、下腹為主，伴有噁心、嘔吐症狀，至當地衛生院就診，並未取得明顯的治療效果，遂轉院來到柳州市人民醫院血管外科治療。

經檢查，醫生發現患者腹膜後、盆腔血腫，左輸尿管擴張、腎積水，考慮左髂內動脈瘤破裂出血。血管外科主任霍鑫博士憑藉多年臨床經驗，敏銳地察覺到了危險，認為患者隨時有大出血的可能，需要立即進行介入治療。

在緊張有序的安排下，患者被送入了介入室進行手術治療。麻醉過程中，患者血壓突然由原來的正常範圍迅速下降至57/47mmHg，直至無法測量，醫護人員立刻意識到，是患者體內的“不定時炸彈”爆炸了……

醫生當機立斷，以最快速度消毒、鋪巾，穿刺患者左肱動脈及左股動脈，熟練使用球囊導管阻斷破裂的左髂總動脈近端腹主動脈及遠端股動脈。隨著破裂髂動脈的阻斷，以及血管活性藥的配合使用，患者的血壓逐步上升至正常水準。隨後，醫生順利將腹主動脈支架及髂動脈支架植入，隨著手術的成功，醫護人員一顆懸著的心終於放了下來。

范先生術後恢復良好，很快便可下床行走，當他得知在手術室裏經歷的一切，不禁感到後怕不已。“幸虧有你們為我保駕護航，謝謝醫護團隊對我的精心救治和無微不至的照顧。”范先生激動地説道。

“主動脈瘤破裂出血非常危險，有70-90%的死亡率，最大的風險是出血性導致休克。髂動脈位置較深，位於盆腔內，無法通過體外進行有效壓迫止血。一旦發生破裂出血，若出血難以控制，後果將不堪設想。”柳州市人民醫院血管外科主任霍鑫博士説，“該患者既不幸又幸運，不幸的是他腹腔內埋了這樣一個‘不定時炸彈’，幸運的是發病時醫務人員在最短的時間內進行搶救，成功將患者從死亡線上拉回。” 

此例髂動脈瘤破裂患者的救治實屬不易，患者的整個救治如同走鋼絲一般，血管外科精準判斷、快速應變，充分體現了醫院在此類急危重症患者救治方面強大的綜合實力。

在此霍鑫博士也提醒廣大市民，對於血壓、血糖、血脂水準控制不理想的髂動脈瘤患者，一定要儘快救治，避免出現因瘤體破裂而救治不及時的後果。未達到腔內修復或開放手術修復的較小的主髂動脈瘤的患者，一定要密切動態隨訪，嚴格控制血壓、血糖、血脂，積極診治長期頑固性咳嗽、便秘或排尿困難等加速主髂動脈瘤發展甚至破裂的伴發疾病；一旦出現腹部隱痛、腹脹、突發腹盆腔疼痛墜脹或任何相關不適感，需及時前往正規醫院血管外科專科就診。（柳州市人民醫院供稿）