小心耳朵也會得癌症
——柳人醫多學科協作開展高難度手術切除腫瘤

發佈時間： 2023-10-10 11:17:26   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

60歲的李大爺右耳總是流膿、聽力下降，他原以為只是普通的中耳炎，但症狀持續加重，一查竟是晚期中耳癌，腫瘤已侵犯了腦膜、腮腺、面神經。

柳州市人民醫院耳鼻咽喉科團隊向“腫瘤”開戰，通過多學科協作，開展右側顳骨次全切+硬腦膜修補術+右側頸部淋巴結清掃+右側腮腺切除術+面神經重建等多種高難度手術，終於成功切除了腫瘤，保留了面神經，讓患者活得體面而尊嚴。

聽力下降竟被診斷出晚期中耳癌

2個月前，李大爺右耳總是流膿、聽力下降，並伴有疼痛感，起初並沒太在意，以為只是普通的中耳炎，但隨著症狀持續加重，他不得不去醫院就診。經過外院顳骨CT檢查，提示考慮為膽脂瘤，當時李大爺只覺得“過段時間自己會好的”，便沒有放在心上，也沒有給予處理。

可隨著時間的流逝，李大爺右耳的疼痛日益加劇，聽力也下降得愈發嚴重，已經嚴重影響到了他的正常生活。李大爺在外院做了中耳病變組織活檢，提示為高分化鱗狀細胞癌，即中耳癌。

去哪兒治，怎麼治？李大爺經多方打聽，慕名來到柳州市人民醫院耳鼻咽喉科尋求進一步的治療。

難度極大 救治團隊面對四個難題

經過查體，醫生發現李大爺右外耳道可見壞死肉芽組織，伴膿性分泌物。收入院後，進一步完善了相關檢查，顳骨增強CT及頜面部增強MRI提示：中耳腫物已波及外耳道、腮腺、顳骨岩部、硬腦膜，李大爺被診斷為右中耳惡性腫瘤（IV期）、腦白質病、腦萎縮。

擺在耳鼻咽喉科團隊面前的，有四個難題：一是患者的中耳惡性腫瘤考慮為晚期，需制定針對性強、個體化的治療方案，包括手術在內的綜合治療方案；二是患者的腫瘤涉及外耳道-顳骨-腮腺-側顱底-頸部，解剖結構複雜，需要多學科協作；三是既要切除腫瘤，又要保留相關解剖結構和功能，難度極大；四是腫瘤擴大切除可能毀容，“臉面”和生命能否兼得？

患者病情複雜，到底哪種治療方式讓患者獲益最大？為了給患者制定最佳的診療方案，耳鼻咽喉科高度重視，申請了全院大會診，聯合放射科、腫瘤科、神經外科、口腔科、麻醉科共同為患者診治。

多學科診療 成功切除腫瘤

會診中，醫生們反覆閱片，充分討論，大家一致認為，為使其達到最佳治療效果，決定為患者實施右側顳骨次全切+硬腦膜修補術+右側頸部淋巴結清掃+右側腮腺切除術+面神經重建（減輕術後面癱，為患者保留“臉面”）。該手術需要具備高超的手術技巧和豐富的手術經驗，在與患者充分溝通後，患者對醫院的技術實力表示充分的信任，同意進行手術。

經過充分的術前準備，專家團隊為李大爺實施了手術。術後，在耳鼻咽喉科醫生的精心治療和護士的優質護理下，患者恢復良好，手術效果非常理想。術後，患者一邊化療，一邊在柳州市人民醫院醫療集團中西醫結合院區進行面癱康復治療。目前，李大爺正在康復過程中，因恢復良好，他專門給耳鼻咽喉科團隊送來了錦旗表達他的感激之情。

柳州市人民醫院不斷促進多學科聯合診療模式的深化，增強相關學科間交流與聯繫，進一步提升重大疑難疾病的醫療救治能力。李大爺正是得益於多學科聯合診療的理念，通過耳鼻咽喉科、放射科、腫瘤科、神經外科、口腔科、麻醉科的聯合診療，為患者提供個性化精準診療方案，讓患者得到更優質、更高效、更安全的醫療服務。

健康小貼士

1.中耳癌流行病學特點：

原發中耳的惡性腫瘤相對罕見，約佔頭頸部腫瘤的0.2%，總體發病率約為1/100萬人，據統計80%的患者有慢性中耳炎病史，多見於40-60歲的成人。

2.病因：

通常與遺傳因素、基因突變和電離輻射等相關，長期慢性中耳或外耳道感染，可能是誘發因素之一。（這些是外耳道癌應該注意的，中耳癌不一定有關）。

3.需引起注意的中耳癌早期症狀：

（1）耳部流血膿或血性分泌物；

（2）耳深部疼痛；

（3）耳部肉芽或息肉樣新生物，切除後迅速復發；

（4）聽力進行性下降；

（5）其他症狀：晚期腫瘤因侵犯範圍擴大，可出現相應面神經及後組腦神經麻痹症狀，如面神經麻痹、聲音嘶啞、飲水嗆咳以及吞咽困難等，侵犯顳下頜關節可出現張口受限。

4.需要的檢查：

耳內鏡檢查、純音測聽、聲導抗測聽、影像學檢查、組織活檢病理等。

5.治療方法：

中耳癌在治療上通常採用以手術切除為主，放化療為輔的策略。早期診斷及根治性手術對該病的預後具有重要意義，晚期患者也應積極治療，延長生存期。

6.預後：

中耳癌的預後跟腫瘤所侵犯的範圍密切相關，最近的研究發現，早期患者5年生存率可以高達80%，而晚期的患者則降低到50％以下。

早期就診非常重要，早期發現、規範治療是提高中耳癌患者生存率的關鍵因素。（柳州市人民醫院供稿）