新疆：危重病人急診按住院政策報銷

發佈時間： 2023-10-09 14:40:03   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 曹洋

近日，新疆維吾爾自治區醫保局、財政廳、衛生健康委印發《關於做好自治區基本醫療保險參保人員急診醫療費用保障工作的通知》，明確從12月1日起，自治區基本醫療保險參保人員因急、危、重症在醫療機構急診治療時，符合病情標準的瀕危、危重病人，其急診醫療費用可按住院政策報銷。

《通知》提出，急診病情分為1級瀕危病人、2級危重病人、3級急症病人、4級非急症病人。其中，1級瀕危病人、2級危重病人，或是經急診治療無效死亡的參保人員，對於符合基本醫療保險政策支付範圍的醫療費用，執行住院支付政策。支付比例按照同級定點醫療機構住院支付比例予以支付，起付標準按照同級定點醫療機構住院起付標準的10%確定。如果病人是同一醫療機構一次就醫發生的急診費用，起付標準只計算一次，如果是多次就醫發生的急診費用，起付標準按照同級定點醫療機構多次住院起付標準的10%確定。在急診就醫過程中，病人病情發生提級達到1級瀕危病人、2級危重病人病情標準的，提級前後發生的急診醫療費用屬於同一次就醫，按照急診病情最高分級待遇標準支付。

《通知》明確，參保人員在醫保定點醫療機構的急診醫療費用，可使用醫保電子憑證或社會保障卡辦理醫保直接結算，在異地急診治療的，可按參保地急診醫保報銷政策直接結算。參保人員因突發急、危、重症在非醫保定點醫療機構，或“120”急救車上急診搶救的，急診醫療費用可回參保地手工報銷。（特約記者 陳雪 張楠 夏莉涓）