中大五院多學科團隊共同為危重早産兒解除病痛

發佈時間： 2023-09-26 14:54:18   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

近日，中山大學附屬第五醫院（中大五院）新生兒科與産科、普外科、手術麻醉醫學部等多學科團隊共同合作，成功救治壞死性小腸結腸炎後腸狹窄，併發嚴重膿毒症、腹膜炎的危重早産兒，快速為患兒解除了病痛，充分展現了醫院危重新生兒救治的專業實力以及多學科協作的綜合優勢。

患兒俊俊（化名）是其母親經過第三次人工生殖技術才懷上的珍貴兒。在孕28周時，母親因“重型新型冠狀病毒感染”住進了ICU，母嬰生命垂危。為了保障母嬰安全，醫院産科團隊實施了剖宮産手術，患兒出生體重僅為950g，為“巴掌嬰兒”。

生後為患兒臍靜脈置管

“巴掌嬰兒”的救治，一直都是新生兒科的救治難點，每一次救治都是全新的挑戰。患兒因宮內感染、宮內缺氧缺血、母源性病理因素的影響，加之本身腸道發育不良，併發了壞死性小腸結腸炎。新生兒科譚寧主任介紹，該疾病是早産兒一個較嚴重的並發癥，易合併腸穿孔、腸源性感染、腸狹窄、腸梗阻等，死亡風險較大。

在新生兒科團隊細緻的監測及治療下，患兒最終通過保守治療避免了腸穿孔的發生，但後期還是出現了腸狹窄的症狀。更困難的是，患兒病情再次急劇變化，體溫波動，反應變差，全身末梢迴圈不良，各項炎症指標明顯增高，彩超顯示腹腔積液，譚寧主任判斷患兒併發了嚴重膿毒症和腹膜炎，病情若再進展，可能出現膿毒性休克及多器官功能衰竭，死亡風險高達50%。

患兒病情刻不容緩，醫院新生兒科聯合普外科、手術麻醉醫學部等專家迅速對患兒病情進行了多學科全面評估。專家考慮，儘管嚴重膿毒症可能是手術的相對禁忌，但對於體重和免疫力低下的患兒來説，如不手術解決腸管狹窄及梗阻問題，膿毒症、腹膜炎難以控制，患兒隨時可能夭折。隨後，新生兒科、普外科及手術麻醉醫學部等多學科聯合為患兒行剖腹探查手術，將患兒腸狹窄段切除、腸吻合，腹腔引流，手術順利完成。

剖腹探查手術中

手術雖順利完成，但對於患兒而言，術後管理各環節稍有不慎，都有可能前功盡棄。作為超低出生體重兒，各系統發育不成熟，患嚴重膿毒症，加上手術、麻醉創傷等，術後的體溫管理、液體管理、有創血壓迴圈管理、呼吸管理、疼痛管理、感染控制等都具有較大難度。在新生兒團隊精心守護下，該患兒嚴重膿毒症進展得到控制，病情逐漸好轉，順利開奶，目前已順利出院。

術後患兒安返病房及術後監測

譚寧主任表示，對於危重早産兒的救治，要基於理論，而不唯理論，要結合臨床實際，精雕細琢研究患兒病情，才能準確作出對患兒真正有益的判斷（文：許晴晴 張嘉斌 圖：姜鑫）。