中大五院專家提醒：警惕激素相關性骨質疏鬆

發佈時間： 2023-09-22 14:17:43   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

45歲的劉女士最近經常腰酸背痛，到中山大學附屬第五醫院（中大五院）檢查後發現骨質疏鬆、腰椎壓縮性骨折。她對此非常疑惑，自己才45歲怎麼會有這麼嚴重的骨質疏鬆？

風濕免疫科鐘淑萍副主任介紹，患者因為膝關節痛，經常自行到藥店購買激素類藥物進行止痛治療，屬於激素相關性骨質疏鬆。

該病分原發性和繼發性兩大類

骨質疏鬆症是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病，可分為原發性骨質疏鬆和繼發性骨質疏鬆兩大類。

●原發性骨質疏鬆：包括絕經後骨質疏鬆症（Ⅰ型）、老年骨質疏鬆症（Ⅱ型）、特發性骨質疏鬆症（包括青少年型）。

●繼發性骨質疏鬆症，指由任何影響骨代謝疾病和(或)藥物及其他明確病因導致的骨質疏鬆。引起繼發性骨質疏鬆症的藥物以糖皮質激素最為常見，稱為糖皮質激素性骨質疏鬆症（GIOP）。

國內大型流行病學調查研究結果顯示，服用糖皮質激素的風濕病患者骨量減少、骨質疏鬆的發生率超過80%，而約有1/3的患者從未接受過任何規範的防治。

鐘淑萍副主任表示，雖然激素是引起繼發性骨質疏鬆最常見的原因，但激素具有強大的免疫抑制和抗炎作用，很多系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、血管炎、類風濕關節炎等風濕性疾病患者都會不可避免地應用激素治療。因此，風濕病患者要正確認識激素，不能濫用更不能擅自停用激素，疾病復發會帶來嚴重的後果，同時需定期篩查自己是否患有骨質疏鬆症。

如何篩查骨質疏鬆症？

骨密度測量方法用於篩查和診斷骨質疏鬆症。可選擇雙能X線吸收檢測法(DXA)、定量電腦斷層照相術(QCT)、外周QCT(pQCT)和定量超聲(QUS)等。目前公認的骨質疏鬆症診斷標準是雙能X線吸收檢測法，檢測骨密度T值點-2.5。

風濕病患者如何防治骨質疏鬆症？

1.積極調整生活方式。適量運動、加強營養、均衡膳食，保證蛋白質攝入，每天可以攝入牛奶300ml或相當量的奶製品。

2.充足日照。充足日照可促進體內維生素D的合成，同時儘量不塗抹防曬霜，以免影響日照效果。但對於患有系統性紅斑狼瘡的患者要注意避免日曬。

3.早期、規範給予補鈣和維生素D。可有效阻止或減少骨質丟失，預防骨質疏鬆甚至骨折的發生。

4.抗骨質疏鬆症藥物：適用於經骨密度檢查確診為骨質疏鬆症的患者；已經發生過椎體和髖部等部位脆性骨折者；骨量減少但具有高骨折風險的患者。

中大五院專家鐘淑萍副主任提醒，風濕病患者在病情可控的前提下，可遵醫囑盡可能減少激素用量；服用激素的患者應定期評估骨質疏鬆症和骨折風險，早期預防、規範防治骨質疏鬆症。此外，關節痛的市民要到風濕病專科規範診治，切勿自行濫用激素止痛治療。（許晴晴 張嘉斌 姜鑫）