治療甲亢還可用碘-131

發佈時間： 2023-09-22 14:19:16   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

甲狀腺功能亢進（甲亢）是指甲狀腺分泌及合成甲狀腺激素過量，引起機體交感神經興奮、代謝亢進，患者出現體重下降、排便和進食次數增多、出汗、緊張、心悸等綜合徵。目前常見的治療手段包括服用抗甲亢藥物、131碘、手術治療。

其中，131碘治療通過口服131碘藥水後，131碘釋放的β射線能破壞功能亢進的甲狀腺組織，以減少甲狀腺激素的形成達到治療甲亢的目的，具有治療週期短，無需開刀、便捷、安全性高等優勢，可有效減輕患者的心理和經濟負擔。

病例回顧

63歲的李阿姨患甲亢10多年了，一直間斷服用抗甲亢藥物治療。日前，她因心慌在外院被確診為甲狀腺心臟病、房顫。為尋進一步治療，遂到中山大學附屬第五醫院（中大五院）就診，檢查發現李阿姨的甲狀腺明顯腫大（III度腫大）、質地韌，有血管雜音，房顫、心率103次/分（成年人正常心率為60-100次/分），屬於甲亢合併甲亢性心臟病。

核醫學科核素治療科唐彩華主任介紹，雖然患者長期服用抗甲亢藥物，但效果不佳，甲亢控制不佳進而引起心臟相關並發癥，且患者年齡較大，手術治療風險大，可以進行131碘治療。

在完善相關檢查後，醫護人員給患者口服了一杯131碘藥水（10mCi 131I）。3個月後，患者復查結果顯示甲功三項指標恢復正常值，甲狀腺也縮至正常大小，心率80次/分。

科普一下

131碘發射的β射線在組織內平均射程約1mm，主要集中在甲狀腺組織中，能夠殺傷甲狀腺細胞，一般不會引發周圍組織及相應臟器組織功能的損害，達到去除部分甲狀腺組織且治療甲亢的目的。一次治愈率70-80%，總有效率95%以上。

甲亢患者什麼情況下適合131碘治療？

●成人甲亢伴Ⅱ度以上甲狀腺腫大；

●甲亢合併心臟病、糖尿病、肝功能損害、白細胞和（或）血小板減少；

●抗甲亢藥物治療失敗、復發或過敏，伴有肝功能損害、白細胞減少等副作用；

●甲亢手術後復發，老年患者甲亢不適合手術者；

●毒性多結節性甲狀腺腫或自主功能性甲狀腺結節合併甲亢。  

131碘治療前的準備

▲食用低碘飲食2-4周，不要吃夏枯草的涼茶、含碘高的食物，如海帶、紫菜、海藻等；避免使用胺碘酮、CT造影劑等含碘高的藥物；

▲停用抗甲狀腺藥物1-2周，定期檢測血尿常規、肝腎功能、心電圖等。檢查吸碘率測定和甲狀腺顯像、B超了解甲狀腺大小和攝碘能力，予以制定個性化的治療劑量。

進行131碘治療後的注意事項

131碘治療後低碘飲食一個月內，不要擠壓甲狀腺，注意休息，避免勞累和感染，預防甲狀腺危象的發生；多喝水、多排尿，保持大便通暢，促進藥物排泄，減少輻射；2周內不與嬰幼兒和孕婦密切接觸，減少對他人的輻射；治療後定期到醫院進行復查。

唐彩華主任提醒，少數患者可能會出現甲狀腺功能減退，不用過度擔心，要在醫生的指導下進行藥物治療，如左甲狀腺素片（優甲樂），使甲狀腺功能維持正常，不會影響患者日常的生活、工作和學習，育齡期婦女可以正常妊娠和分娩。（許晴晴 張嘉斌 姜鑫）