柳人醫開展ERAS下胸腔鏡輔助二尖瓣置換術

發佈時間： 2023-09-14 16:16:11   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

近日，柳州市人民醫院結構性心臟病團隊為一名80歲高齡患者成功實施了柳州首例快速康復外科模式（ERAS）下胸腔鏡輔助二尖瓣置換術，成功解決了患者的病痛。

患者何阿婆（化名）此前因胸悶氣促、進食後嘔吐、雙下肢水腫來到柳州市人民醫院住院治療，經檢查發現心臟雜音，心臟彩超證實為二尖瓣極大量返流。冠脈造影發現患者有較嚴重的冠心病，重度冠脈狹窄。

針對患者的病情，柳州市人民醫院結構性心臟病團隊立即開展了MDT會診，患者嚴重二尖瓣反流伴有心衰，合併嚴重的冠心病，如果不儘快手術治療，嚴重影響生活品質並隨時有猝死風險。鋻於患者年齡大且患有多種基礎疾病，專家組經過討論後，制定了可行的方案：為了減少手術創傷，提高手術成功率，將手術分期進行。即先通過介入的方式放置冠脈支架解決冠心病的問題，待支架完全內皮化後，再行胸腔鏡二尖瓣置換手術，避免開胸損傷。該手術創傷小、恢復快、安全性高。

患者先行冠脈支架植入，術後嚴格限水利尿治療。一個月後，二尖瓣置換手術如期進行，在心臟外科手術團隊和麻醉科團隊的默契配合下，體溫控制、自體血回輸、麻醉深度控制……經過4個小時，手術成功。術後患者在麻醉科監護室復蘇並拔除氣管導管，轉至重症監護病房，呼吸機濕化治療儀給氧。

一天后，患者便可下床活動。兩周後患者順利出院，生活品質明顯改善。

“是你們讓我的心臟有了新的活力。”康復後的何阿婆激動地向醫護人員送上錦旗表達誠摯謝意。

據悉，柳州市人民醫院結構性心臟病中心MDT團隊集合了心臟外科、心臟內科、重症醫學科、麻醉科、醫學影像科、功能科專家，致力於疾病的規範化、個體化、多學科綜合診治(MDT)及快速康復外科 (ERAS)的技術應用。本例手術是柳州市迄今年齡最高的心臟體外迴圈手術，同時也是首次採用快速康復外科(ERAS)理念實施的體外迴圈心臟瓣膜置換手術，充分體現了柳州市人民醫院結構性心臟病MDT團隊的多學科合作優勢，極大改善了患者就醫體驗。

柳州市人民醫院結構性心臟病中心將繼續秉承“人民至上、生命至上”的宗旨，緊跟時代步伐，勇攀技術高峰，以最小的創傷為患者解除病患，為高齡、高危患者提供更好的選擇，為健康柳州建設貢獻力量。（柳州市人民醫院供稿）