柳人醫急診醫學科搶救危重消化道出血患者生命

發佈時間： 2023-08-28 14:08:16   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

近日，柳州市人民醫院急診醫學科運用復蘇性主動脈球囊阻斷術成功轉運並救治一名急性消化道出血合併休克的危重患者，使其轉危為安。

患者為老年男性，持續解黑便及血便，量較大，伴頭暈、乏力症狀，在外院診斷為急性消化道出血合併失血性休克，已進行氣管插管接呼吸機輔助通氣、抑酸護胃、輸血、血管活性藥物維持血壓等治療，已行胃鏡檢查，無法明確出血部位及有效止血治療，病情極其危重。當地醫院隨即撥打柳州市人民醫院急診醫學科電話求助，接到求助電話了解病情後，科室立即組織緊急救治小組，趕往當地醫院ICU。

到達現場時發現患者在呼吸機輔助下呼吸，血流動力學不穩定，需要血管活性藥物維持血壓，心率很快，仍處於休克狀態，且持續解血便，經輸血後患者血色素也僅為51g/L，血壓75/42mmHg，考慮仍有活動性出血，情況非常危急，患者隨時都會心跳呼吸停止。

“病情危急，刻不容緩！需要迅速控制出血，維持患者血壓，為安全轉運創造條件！”救治小組成員立刻做出判斷，就地使用復蘇性主動脈球囊阻斷術開展生死營救。消毒麻醉、超聲定位、股動脈穿刺置管……隨著體內球囊到位並阻斷，復測血壓升至108/64mmHg，符合轉運條件，總算看到了一線生機，救治小組醫護人員爭分奪秒將患者轉運回柳州市人民醫院。

到達醫院後，患者立即被送往急診監護病房，進行高級生命支援。經重症醫學科、急診醫學科、放射介入組、麻醉科、消化內科等多學科聯合診療後，予以緊急完善腹部增強CT，在複合手術室內行腸係膜上動脈造影后考慮患者為空腸出血，隨後急診普外手術組緊急進行手術治療。術中見憩室活動性出血，成功切除病變腸段，有效止血，患者生命體徵趨於平穩。

術後患者轉入急診監護病房繼續治療，經多學科協同診治，院前院內緊密銜接，患者病情趨於穩定，轉入普通病房經過10余天的對症處理，便轉入醫療集團分院繼續治療，近日已好轉出院。

據悉，復蘇性主動脈球囊阻斷(REBOA)在世界範圍內被廣泛應用於急性創傷救治，此次復蘇性主動脈球囊阻斷術成功應用於合併休克的急性消化道出血轉運，填補了廣西區域在這一方面的空白。經過幾年的不斷努力和改進，醫院打造以急診醫學科為主導的急診急救大平臺，將多學科急救團隊和技術前移，工作流程持續優化，大大縮短了救治時間、提升了救治成功率，使急性消化道出血的救治水準得到不斷提高。今年醫院也榮獲國家級五星“急性上消化道出血救治快速通道救治基地”這一榮譽稱號，這既是急診醫學科急救診療技術不斷提高的結果，也是醫院“急救一體化”的成功典範，為生命徵不穩定的消化道出血患者院前轉運及院內救治爭取了時間，贏得了生機。（柳州市人民醫院供稿）