專家提醒：小異物大風險 氣道安全不容忽視

發佈時間： 2023-08-21 15:12:28   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

骨頭湯裏的小脆骨進入9個月大女嬰的氣道，導致女嬰連續咳嗽兩天；幼童吃花生時與哥哥嬉鬧，花生堵住氣道致氣喘……近日，柳州市人民醫院兒科接診了兩名異物進入氣道的患兒。所幸救治及時，兩名患兒均無恙。柳州市人民醫院兒科醫生提醒廣大家長與兒童：小異物，大風險，氣道安全不容忽視。

女嬰氣道現異物

近日，出生9個多月的女嬰丹丹（化名）連續咳嗽了兩天。由於猜不到孩子咳嗽的原因，家長著急地到柳州市人民醫院兒科就醫。聽診肺部時，醫生發現患兒肺部兩側的呼吸音不太對稱。根據經驗，醫生不排除患兒有氣道異物的可能。

醫生詢問患兒是否有異物吸入嗆咳史時，家長均否認，並稱孩子以喝奶、米糊為主，也沒有發生過嗆咳，但根據患兒的臨床表現，醫生仍認為有氣道異物，立即安排了胸部CT檢查，結果讓家長大吃一驚。原來，患兒的左側主氣道被一異物卡住，並出現阻塞性肺氣腫，如果不及時將異物取出，可能出現進行性呼吸困難與呼吸衰竭，甚至危及生命。

異物來自骨頭湯

兒科立即組織呼吸與危重症醫學科、麻醉科開展多學科聯合診療。由於患兒只有9個月大，氣道狹小，手術難度增大；再加上家長也不知道嗆了什麼東西到氣道，若是易腐蝕物，將有氣道出血的可能；若是尖銳物，有可能損傷氣道，導致氣道破裂。

經術前縝密討論及模擬，在多學科協同配合下，手術醫生小心地松解嵌頓異物，然後用異物鉗將異物順利取出。原來，讓患兒連續咳嗽兩天的異物是一塊0.5*0.5cm大小的白色脆骨。家長回憶，患兒近日確實喝過骨頭湯。異物取出後經進一步觀察與治療，患兒已順利出院。

丹丹咳嗽病史並不長，也沒有異物嗆咳史，所幸能及時發現並順利取出異物，得益於醫師過硬的專業技術能力。

幼童被花生嗆到氣喘

7月底，剛接診完丹丹，兒科又接診了一名被花生嗆到的菲菲（化名）。

菲菲1歲多大，事發當晚，她正吃著花生，與哥哥嬉鬧後發生嗆咳，隨後出現氣喘症狀。醫院為患兒開通了綠色通道。經檢查，因花生米堵塞了大部分氣道，導致氣體進得多出得少，菲菲已出現肺氣腫，缺氧症狀越來越明顯。

菲菲立即被安排在手術室進行支氣管鏡下氣道異物取出術。術中，醫生看到患兒左右兩側主氣道各被半粒花生米死死卡住，僅靠一點縫隙通氣維持生命，若不及時將異物取出，或異物發生移動，都有可能因氣道堵塞窒息身亡；除了主氣道的異物，醫生探查還發現患兒的右上葉尖段也有異物，最終經在場醫務人員共同努力，異物均一併被順利取出，目前菲菲恢復良好。

臨床上常見的氣道異物通常發生在右側主氣道，像菲菲這樣有3處氣道異物的，且使左右主氣道幾乎堵塞的現象很少見，嗆到右上葉更少見，所幸搶救及時，得益於醫生的精湛技術，一次手術就全部順利取出並清理乾淨，患兒轉危為安。

安全教育不容忽視

柳州市人民醫院兒科醫生提醒廣大家長，氣道異物是嬰幼兒、學齡期兒童常見急症，輕者會造成呼吸不適、咳嗽等症狀，重則引起呼吸困難、窒息，甚至危及生命。

家長應加強孩子的安全教育，教育孩子不要養成口內含物的習慣。口含食物時不要引逗孩子哭笑。發生嘔吐時把頭偏一側 ，避免誤吸。進食時不要大笑、奔跑或説話。一旦發生異物進入氣道的情況，一定要及時到正規醫院就診，通過檢查排除氣管異物，正確、有效地進行治療。（柳州市人民醫院供稿）