南昌醫保經辦高頻事項“全市通辦”

發佈時間： 2023-08-18 14:43:49   |  來源： 南昌日報   |  責任編輯： 張豐

我市醫保經辦高頻事項“全市通辦”

近年來，我市以建設全國醫療保障服務示範點和全省醫保綜合改革先行示範市為契機，進一步優化提升醫保政務服務，縱深推進“放管服”改革在醫保領域的實踐，打造“家門口”的醫保，畫出醫保便民服務“同心圓”，讓參保群眾在家門口即可享受“就近辦、隨手辦”的醫保公共服務，暢通了保障和改善民生的關鍵一環。

服務下沉提升群眾滿意度

走進位於孺子路的南昌電信營業大廳，醒目的醫保業務辦理專櫃映入眼簾，市民高暢在此順利辦理了住院報銷業務。“醫保局離家有點遠，出院後我一直沒去辦理報銷憑證，沒想到如今在電信網點也能辦理醫保事項。”高暢告訴記者，在辦理手機業務時，發現該電信網點增設了一處醫保業務辦理專櫃。抱著試試看的心態，上前諮詢住院報銷憑證列印等相關業務是否能在此辦理。工作人員告訴她，一旁的自助終端上便可列印，這讓她十分欣喜。

近年來，市醫保局積極構建“四級醫保經辦服務體系”，不斷延伸服務觸角，將與居民群眾聯繫緊密的22個高頻醫保服務事項下沉，把醫保服務“搬進”銀行、醫院、電信等，加快推進統一規範的醫保經辦管理服務體系，形成市、縣（區）、鄉鎮（街道）、村（社區）四級醫保經辦高頻事項“全市通辦”，切實提升群眾滿意度、獲得感。

醫保服務鄉有窗、村有點

在安義縣鼎湖鎮榨下村的衛生服務室，張鎮平大爺通過醫保業務綜合服務終端報銷醫保事項。“以前村裏面報銷醫保需要紙質報銷材料，現在只需在醫保業務綜合服務終端刷臉或刷身份證，就能進行醫保直報，實現不用出村就能辦理，真是方便。”張鎮平説。

在村裏設立醫保服務站，讓鄉親不出村就能辦理醫保服務事項。我市穩步推進“智慧醫保村村通”建設，擴大醫保服務一體機的覆蓋面，為尚未開通網路的村衛生室開通醫保專網，做到醫保服務鄉有窗、村有點，實現“進城辦”到“村裏辦”的轉變。記者了解到，“智慧醫保村村通”建設的綜合服務終端和醫保過檢終端還能提供城鄉居民參保情況查詢、城鄉居民繳費情況查詢、城鄉居民參保登記管理、異地長期居住人員備案管理、門診結算費用報銷管理、異地轉診人員備案管理等16項醫保高頻次經辦服務，比起以前的人工辦理，有效提升醫保業務辦理效率。目前，全市已有1003家村衛生室引入醫保業務綜合服務終端和醫保過檢終端，村民在“家門口”就能享受高效便捷的醫保服務。

“訂單式”醫保惠民生暖民心

“請問我這種情況還能不能報銷？要怎麼報銷？”近日，家住青雲譜區京新社區的沈女士致電青雲譜區醫保局工作人員，諮詢辦理醫保報銷事宜。沈女士是青雲譜區醫療救助對象，身患尿毒症，不久前剛做了腎臟移植手術，需要長期服藥。次日，青雲譜區醫保局專幹來到沈女士家中，幫其辦理了報銷業務申請，並詳細解讀相關醫療保障政策，還主動將其拉進醫保服務微信群，隨時解答疑問。她在微信群裏感激地説：“以前不懂政策，不知道哪些可以報、哪些不可以報。現在有區醫保局提供政策指導，我感覺很踏實。”

青雲譜區創新推出“訂單式”醫保扶貧模式，通過統籌協調、整合資源，為貧困群眾提供精準化的醫保便民服務。針對轄區患重大疾病人群開展“一人一策”幫扶，對於那些因病致貧的救助對象，依託“訂單式”服務平臺，工作人員不僅送醫送藥到府，還建立到府服務諮詢卡和詳細的資訊登記，提供健康宣教、用藥指導、測量血壓等延伸服務。截至目前，青雲譜區醫保局共投入醫療救助資金2446.97萬元，資助參保對象9396人；“訂單式”幫扶項目共籌集各類善款、物資總計165.8萬元。

青雲譜區醫保局的創新做法只是我市大力推行醫保幫辦的一個縮影。我市大力推行全流程的醫保諮詢導辦服務，建立線下幫辦代辦“小贛事”政務服務，安排專人專崗在經辦大廳提供包括醫保政策諮詢、醫保零星報銷和醫保繳費等業務在內的“保姆式”幫辦代辦服務，與線上“贛服通”平臺、人工語音智慧“小贛事”相呼應；暢通“網上辦”“掌上辦”服務渠道，探索推廣“視頻辦”等創新服務形式，實現全市醫保政務服務事項網辦率達100%。（任曼記者萬玲）