加速康復外科理念為老年骨折患者術後康復按下“快捷鍵”
——柳人醫成功救治髖部骨折合併冠心病高齡患者

發佈時間： 2023-08-11 11:11:34   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

近日，柳州市人民醫院多學科團隊通力合作，將加速康復外科（ERAS）的理念進一步應用於老年骨折，成功救治一位髖部骨折合併冠心病高齡患者，充分凸顯了醫院多學科診療的優勢，為患者帶去了優質高效的醫療服務。

耄耋之年的羅老伯常年受冠心病困擾，今年5月他曾因心梗住院治療，目前他的心臟內已先後植入了9個支架。然而屋漏偏逢連夜雨，在其修養恢復期間，又意外摔倒導致左髖部骨折……家屬立即將羅老伯送入了柳州市人民醫院創傷骨科。

冠心病、糖尿病、高血壓、腎功能不全……多種合併症讓羅老伯髖部骨折的治療變得異常棘手。醫院立即召集了創傷骨科、心血管內科、麻醉科、腎內科、康復醫學科等相關科室開展多學科診療。

髖部即我們平常所説的“胯骨”部位，是連接人體軀幹和下肢的重要樞紐，也是人體最大、最重的關節。髖部骨折主要指髖臼骨折和股骨近端骨折，其中股骨頸骨折和股骨轉子間骨折是臨床上最常見的骨折類型，約佔老年髖部骨折的90%以上。

由於其嚴重危害，常常被稱作是 “人生最後一次骨折“。這意味著：一旦發生這種骨折，老年人就有生命危險！並不是説這骨折有多危險，而是患者骨折後會引發各種各樣的並發癥，甚至出現死亡。尤其是髖部骨折合併冠心病的高齡患者，手術風險極高，加之患者長期服用雙聯的抗血小板藥物，術中面臨著極大出血風險……

如何為這樣一名高齡患者安全進行手術治療是目前要解決的重要問題，多學科團隊經多次會診研究，在評估圍術期缺血和出血風險後，最終給出了個性化治療方案，確保羅老伯快速、有效、安全地接受治療。

經過週密的術前準備，6月30日，在麻醉科團隊成功實施腰椎管內麻醉後，創傷骨科團隊為患者進行左側人工股骨頭置換術，手術過程順利。術後羅老伯恢復良好，圍術期內無心肌缺血症狀發作，監測心電圖無動態改變。

創傷骨科與康復醫學科團隊每日對患者進行會診，與患者交流病情，指導術後注意事項，力爭讓骨折部位加快康復。目前，患者已轉入康復醫學科進行後續康復治療。

柳州市人民醫院多學科協作、全週期覆蓋的診療體系能夠更好地將加速康復外科（ERAS）理念應用於老年髖部骨折患者，尤其是對於合併嚴重心臟疾患的相對禁區，可有效降低手術風險、縮短術前等待時間、減少並發癥，讓老年患者更好、更快地康復，從而回歸優質的生活。（柳州市人民醫院供稿）