河北省兒童醫院成功搶救一例消化道異物患兒

發佈時間： 2023-08-04 16:07:26   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

“妖”為神話傳説中稱有妖術而害人的東西，危害人間，殘害人類，給人帶來無盡的痛苦折磨，卻始終逃不過“捉妖師”的手掌心。近日，河北省兒童醫院普外一科醫生，就充當了一次“捉妖師”的角色，成功救治一名2歲的消化道異物患兒。

笑笑（化名）天真爛漫，活潑可愛，是一家人的開心果。但最近1個月，笑笑如“妖魔”附體，無精打采、不思飲食，沉默寡語，原本歡樂的家庭一下沒有了歡聲笑語。笑笑還出現了腹部脹氣伴腹痛，排便少也比較乾燥，家長以為是消化不良，沒有做進一步的治療。這兩天，笑笑腹痛突然加重，難以忍受，肚子脹得像鼓一般，高熱不退，持續39℃，父母這才意識到孩子病情的嚴重。此時的笑笑面色蒼白，萎靡不振，家長帶孩子就診于當地醫院，因病情嚴重，急轉診至河北省兒童醫院。

救護車載著笑笑疾馳向河北省兒童醫院，醫院開通綠色通道，收治于普外一科。入院查體，患兒心率高達200次/分，精神反應差，皮膚黏膜蒼白。腹膨隆，未見胃腸型及蠕動波，腹壁靜脈清晰可見；腹脹如鼓，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。經進一步檢查，診斷為消化道穿孔、感染中毒性休克、瀰漫性腹膜炎、酸鹼失衡電解質紊亂……普外一科迅速啟動重病例搶救程式，心電監測、保暖、深靜脈穿刺、快速液體復蘇……

什麼原因導致穿孔？穿孔部位在哪？……一系列疑問擺在面前。普外一科主任牛會忠組織科室開展病例討論，考慮患兒腹膜炎體徵明顯，休克糾正後積極手術探查。

消化道穿孔，從胃到直腸皆有可能，無疑給手術探查帶來巨大挑戰。在麻醉科（手術室）、超聲診斷科、醫學影像科等科室協作下，手術以微創方式進行，腹腔探查距回盲部40cm處回腸找到“作妖元兇”。只見一顆棗核，將該處回腸係膜緣與對係膜緣對穿，棗核尖端外露。術中取出棗核，鏡下修補穿孔，手術順利。術後，笑笑恢復良好，現已出院，歡快的笑聲再次充滿這個家庭。

消化道異物是指各種原因造成的、非自身所固有的物質滯留于消化道內。小而光滑的異物對機體影響不大，可自行排除，較大且銳利的異物會對消化道黏膜造成一定傷害，嚴重者可導致消化道穿孔。醫院收治的消化道異物病例中，出現的異物種類繁多，棒棒糖棍、磁力珠、硬幣、棗核、膨脹球、磁鐵、彈簧、藥物包裝等。

河北省知名專家、河北省兒童醫院普外一科（普外科、新生兒外科）主任牛會忠提醒家長朋友們，預防大於治療，要幫助孩子養成良好的生活、進食習慣，不將易誤吞、易發生嗆咳的尖銳或堅硬的玩具、食品給孩子玩樂。當懷疑或明確兒童誤吞異物後，不論是否出現臨床症狀，均建議到醫院就診，由醫生充分評估病情，以免延誤最佳治療時機或引發並發癥。消化道異物的停滯時間，與患兒發生消化道穿孔等嚴重並發癥存在顯著關聯。若兒童誤吞的是高危異物，如紐扣電池、尖銳物品、磁性異物或磁性異物合併金屬的，建議立即就醫，及早診斷治療，以免造成更大、更嚴重的後果。（范韶嬋 王國輝）