十多年治不好的“腰間盤突出” 原來是腫瘤作祟

發佈時間： 2023-07-26 16:56:23   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

很多人腰腿痛的第一反應可能是自己得了腰間盤突出，但事實真的如此嗎？一位阿姨腰腿痛10多年，原以為“腰間盤突出”，不想竟是神經鞘瘤作祟。

治不好的“腰間盤突出”

54歲的李阿姨10多年來反覆腰痛及雙側大腿麻木、疼痛，轉輾多家醫院檢查均被診斷為“腰間盤突出”，治療效果不佳，嚴重影響生活起居，到中山大學附屬第五醫院（中大五院）就診。

脊柱外科呂海主任接診，進一步檢查發現李阿姨腰部看似是突出的“椎間盤組織”，實則腰椎內長了一個2cm×3cm大的腫瘤，聯合影像醫學部、神經外科會診後，考慮腫瘤可能為神經鞘瘤。

神經鞘瘤是脊髓腫瘤中最常見的良性腫瘤，好發部位依次為腰、胸、腰骶、頸段，多位於髓外硬膜下，少數在硬膜內外或椎管內外生長。

雖不是惡性腫瘤，但李阿姨的腫瘤已經壓迫了神經且位於硬膜下，硬膜結構精細，周圍均為重要神經組織。相比常規骨科手術，顯微鏡下切除腫瘤能清晰顯露腫瘤範圍，更好地保護周圍正常血管神經組織，具有手術創傷小、時間短、出血少、恢復快、並發癥少等優勢。

隨後，呂海主任手術團隊僅用80分鐘就在顯微鏡下完整切除了腫瘤，術中出血僅10ml；病理結果提示腫瘤為“神經鞘瘤”，與此前的判斷完全一致。術後第2天患者即可下地活動，腰痛及雙側大腿麻木、疼痛症狀完全消失，現已出院。

呂海主任介紹，脊柱腫瘤分很多種，如轉移瘤、脊髓腫瘤、脊膜瘤、包括發生於脊髓本身及椎管內與脊髓臨近的各種組織（如神經根、硬脊膜等）的腫瘤。但大多數為良性腫瘤，如脊膜瘤、神經鞘瘤等，該類腫瘤進展相對緩慢，出現症狀後與腰椎退行性疾病的表現類似。不少患者誤以為自己得了“腰間盤突出”，容易延誤最佳治療時機。

都是腰腿痛，實則大不同

神經鞘瘤發病原因不明，症狀依據腫瘤發生部位不同而改變，當腫瘤在硬膜下越長越大，壓迫到腰部神經時，人們就會感到腰痛和下肢症狀；腰間盤突出是因椎間盤的髓核突出，擠壓到腰部神經，導致疼痛發生。兩者看著相似，其實也有大不同。

神經鞘瘤通常病程較長，大部分在一年以上，且症狀會逐漸加重，疼痛相對持續，平躺休息後不減輕、不緩解。

腰間盤突出病程通常較短，治療後很多患者短時間內症狀可緩解，且腰間盤突出的疼痛和姿勢有很大關係，大部分患者站立和坐著腰痛，平躺會緩解。

呂海主任提醒市民，如腰腿部有進行性加重的放射性疼痛、肢體障礙、感覺異常等症狀，要到正規醫院專科全面檢查，切勿自行診斷耽誤最佳治療時間。針對神經鞘瘤，手術切除即可治愈，患者大多預後良好，大家不必過分恐懼。（文：許晴晴 張嘉斌 圖：姜鑫）