中大五院脊柱專家助77歲老伯重獲行走能力

發佈時間： 2023-07-13 13:44:06   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

日前，中山大學附屬第五醫院（中大五院）脊柱外科為一位七旬老伯行頸椎後路單開門椎管擴大成形術，成功讓站立不穩且無法自行走路的老伯重獲行走能力。

77歲的袁老爺爺外出散步時突然出現雙下肢無力、跪在地上，家屬扶起後仍然站立不穩、無法自行走路，還伴有明顯的雙手麻木症狀，遂到中大五院就診。由於患者有十多年的高血壓、糖尿病及腦梗死等病史，起初考慮是腦血管疾病引起的。但檢查並沒有新發的腦梗死病灶，且患者病情在住院後仍繼續發展，逐漸到站立都怕摔倒，走路像踩棉花一樣，下床時只能坐輪椅。

中大五院脊柱外科張奎渤副主任醫師通過進一步詳細問診，判斷目前的症狀主要與患者頸椎多節段脊髓受壓有關，結合其核磁共振檢查結果，確診為脊髓型頸椎病。

“人體頸椎的脊髓神經具有非常重要的傳導功能，我們大腦‘司令部’發出的各種‘指令’，都要經過頸椎神經來傳遞資訊，從而支配四肢的感覺、活動和大小便的功能。”張奎渤副主任醫師解釋道。

袁老爺爺的脊髓神經在多處被嚴重壓迫，需儘快行神經減壓手術才有可能恢復。但由於患者高齡且合併眾多基礎疾病(術前的疾病診斷達14項，涉及心、腦、肺和血管等多個人體系統)，手術和麻醉風險都較高。

中大五院脊柱外科呂海主任迅速帶領團隊進行集體討論，為患者制定了“頸椎後路單開門椎管擴大成形術”的手術方案，通過打開頸椎椎管的“大門”，給神經增加活動的空間。

經過完善的術前準備，在手術麻醉醫學部的全力保障下，張奎渤副主任醫師與張大衛主治醫師為患者順利完成了手術，術中出血僅幾十毫升。術後第二天，袁老爺爺就感覺麻木症狀緩解不少；術後第四天，他就在家人攙扶下走路活動了，患者及家屬對手術效果滿意。

張奎渤副主任醫師表示：“很多人聽説要在頸椎上做手術都很害怕，擔心手術後會癱瘓。中大五院脊柱外科醫生均經過嚴格規範的專業訓練，術業有專攻，各類頸椎手術包括前路、後路、微創內鏡等手術方式在科室常規開展，技術很成熟。近年來，頸椎病的發病率逐漸增加，如果出現明顯的手臂、手麻木或疼痛，甚至是無力、行走不穩等症狀時，應及時找專業的醫生就診，避免耽誤了最佳治療時間。”

相關科普：

關於頸椎病的誤解

脖子酸痛、脹痛就是頸椎病

大部分脖子和肩部的酸痛是因為肌肉勞損所致。頸椎病導致的疼痛往往伴有上肢疼痛或麻木，或手活動不靈活、行走不穩等症狀。

所有的頸椎病都可以牽引和按摩

按摩是治療頸椎病的常用方法，可以緩解局部肌肉痙攣、改善局部血液迴圈，但並非所有人都合適。正確的牽引和按摩對部分類型的頸椎病有好處，但嚴重的脊髓型頸椎病是禁止做暴力按摩的。由於受壓的脊髓在椎管內的緩衝空間已經非常小了，如果按摩手法不當，使脊髓受到短暫的劇烈撞擊，患者很可能會四肢癱瘓。

頸椎病患者不能枕枕頭

選擇合適的枕頭至關重要，頸椎病患者應根據自己的習慣及體型選擇合適的枕頭，枕頭一定要枕在頸後而非頭部，避免頸部懸空。仰臥時枕頭不宜過高，避免過度仰頭；側臥時枕頭宜與肩同高。

頸椎病不能手術

大部分頸椎病患者經過保守治療都可以緩解不適；僅小部分需要手術治療，包括保守治療效果不佳的神經根型頸椎病、壓迫明顯的脊髓型頸椎病等情況。隨著加速康復理念和微創技術的發展，絕大多數頸椎手術後患者恢復都比較快、住院時間短，可以較快地恢復正常的生活和工作。（文：許晴晴 張嘉斌 圖：姜鑫）