今年打擊騙保專項整治工作啟動

發佈時間： 2023-05-04 09:57:10   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 張豐

近日，國家醫保局聯合最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛生健康委印發了《2023年醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》，要求對“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為進行重點打擊。

據悉，專項整治工作將從3個方面著力：一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內科、檢查、檢驗、康復理療等重點領域；二是聚焦醫保結算費用排名靠前的重點藥品、耗材，對其基金使用情況予以監測，對其他出現異常增長的藥品、耗材等也予以重點關注；三是聚焦虛假就醫、醫保藥品倒賣等行為。五部門將對各類整治重點加強統籌指導，制定分領域檢查指南，梳理重點違法違規行為清單供地方參考執行。

2022年，國家醫保局依託全國統一醫保資訊平臺，建立反欺詐數據監測專區，研究開發“虛假住院”“醫保藥品倒賣”“醫保電子憑證套現”“重點藥品監測分析”等大數據模型，並與公安部門積極推進線索查辦，取得初步成效。《方案》指出，國家醫保局2023年將在大數據監管方面著重發力，開展大數據監管試點，構建各類大數據模型篩查可疑線索，並下發各地核查。（首席記者 葉龍傑）