山西運城第一醫院完成全市首例腹腔熱灌注治療

發佈時間： 2023-03-27 14:03:56   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

日前，山西運城第一醫院對一例卵巢癌患者實施卵巢癌間歇性減瘤術+體腔熱灌注置管術，並在術後成功進行了腹腔熱灌注化療。其中，腹腔熱灌注化療為全市首例，標誌著該院婦科在治療惡性腫瘤技術領域邁上了新的臺階。

今年3月初，醫院婦科主任王哲焱在門診第一次見到楊大姐的情形讓她記憶猶新。“身形瘦小、皮膚黢黑，眼神慌張無助，讓我的心裏一緊。婦科團隊為楊大姐進行了詳細的查體檢查，認真分析病情，考慮到楊大姐為卵巢惡性腫瘤，有盆腹腔播散種植——即為卵巢惡性腫瘤晚期。這種情況下，手術往往做不乾淨，即使加上化療，也難以將所有癌細胞趕盡殺絕。”王哲焱説。

在婦科名譽主任倪妍教授的指導下，該院婦科團隊為楊大姐詳細進行了病情評估、營養狀況評估、體力狀況評估；在影像科同事幫助下進行了suidan評分，其評分＞7分，無法進行PDS手術，最終經過多學科MDT討論，確定了治療方案NACT+IDS。

卵巢癌，被稱為婦科腫瘤的頭號殺手，其發病率僅次於宮頸癌和子宮內膜癌，但死亡率卻高居婦科腫瘤榜首。由於卵巢位於盆腔深部，早期無症狀。因此，70%～80%患者在發現時已為晚期。中晚期卵巢癌患者手術耐受力下降，以化學為基礎的非手術治療成為主要治療方式，但臨床療效尚待提高，特別是伴有大量腹水患者。

3月24日，在倪妍教授的帶領下，婦科聯合胃腸外科、麻醉科、手術室、監護室對楊大姐實施卵巢癌間歇性減瘤術+體腔熱灌注置管術。為殺滅殘留的腫瘤細胞，25日婦科團隊為其進行了腹腔熱灌注化療。治療後楊大姐不適症狀減輕，未出現不良反應。目前，患者各項生命體徵平穩，狀態良好，已經可以下床活動。

據了解，腹腔熱灌注化療（HIPEC）是一種治療腹腔內腫瘤的手段，一直用於消化道腫瘤發生腹膜腔轉移的患者。近年來，HIPEC目前已逐漸應用於婦科惡性腫瘤，特別是晚期卵巢癌的輔助治療中。腹腔熱灌注化療是將化療藥物與大容量灌注液混合加熱到43℃，持續迴圈恒溫灌注入患者腹腔內，通過熱化療的協同作用和大容量灌注沖刷作用，能夠有效地殺滅和清除腹腔內殘留的癌細胞和微小轉移灶，預防和治療腹腔種植轉移。

關於為什麼熱灌注必須加熱到43℃？王哲焱説，因為人體的正常細胞能夠持續1小時耐受47℃高溫，而腫瘤細胞在43℃持續1小時就會出現不可逆損害。精準控溫在43℃的灌注液在盆腹腔內進行大約1小時的迴圈沖刷，能有效清除腹腔內癌細胞和亞臨床病灶。腹腔熱灌注化療的應用，為治療晚期婦科惡性腫瘤提供了又一利器。（圖文/杜向奎）