新泰市醫保局：“三點”突破較真碰硬強化醫保基金監管

發佈時間： 2023-03-27 10:45:30   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

今年以來，山東省新泰市醫保局按緊密結合轄區實際，堅持監管體系、方法機制、大要案件“三點”突破，以點帶面整體提升基金監管效能。1-3月份，協議處理定點醫療機構14家，行政處罰12家，追回違規使用醫保基金232431.46元，行政罰款132414.01元。

監管體系突破。開展“基金監管安全規範年行動”，建立教育培訓、日常監管、嚴查重處一體化綜合監管體系，構建“不想、不能、不敢”欺詐騙保的新格局。

方法機制突破。創新多方式檢查、大數據分析、跨部門聯合監管、社會共治等監管模式。開展醫保基金使用示範單位創建活動，引導定點機構依法、誠信、規範使用基金。總結醫保局成立以來所處理的違法行為類型，匯總梳理違規使用醫保基金的各種問題，建立護理類、手術麻醉類、診療類、心電超聲類50余項“負面清單”，為定點醫療機構自查自糾和規範使用醫保基金提供依據和指南。

大要案件突破。聚焦重點領域、重點環節，聯合公安、紀委，發揮行刑銜接、行紀銜接作用，深度開展專項治理，查處一批違規違法性質嚴重、主觀惡意欺詐騙保的案件，著力實現移送移交案件數量和大要案件數量上的突破。（孫慶芳 林波）