濟南醫保將推出十大重點項目惠民生

發佈時間： 2023-03-23 10:47:22   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

3月21日上午，濟南市委、市政府召開“凝心聚力抓項目蓄勢賦能促發展”主題系列發佈會，邀請濟南市醫療保障局主要負責同志圍繞發佈會主題介紹有關情況。濟南市醫療保障局黨組書記、局長李文秀表示，2023年，全市醫保系統將推出十大醫保重點項目，持續提升群眾在醫保領域的獲得感、幸福感。

適時提高基層醫療機構報銷比例或降低報銷起付線

推動全民參保項目落地見效。在鞏固好現有97%參保率基礎上，強化對重殘、低保等困難群體的幫扶，加大對大學生、青少年等群體的政策傾斜，優化對農民工、靈活就業等群體的服務保障措施，不斷提高參保品質。

推動職工門診共濟保障項目落地見效。提高門診慢特病醫療保障能力，職工、居民門診慢特病病種數量分別由過去的26個、22個統一調整至51個;適時提高基層醫療機構報銷比例或降低報銷起付線，助推分級診療;逐步探索將符合條件的定點藥店納入門診待遇保障範圍，強化政策解讀和宣傳引導，提升群眾獲得感和認同感。

推動長期護理服務提升項目落地見效。完善長期護理評估、服務、項目管理等規範標準，根據失能人員實際需求，實行“一人一方案”。探索將輔具租賃使用納入長期護理服務項目範圍。建設線上培訓考核系統，打造專業化、職業化服務隊伍。

讓群眾就醫“一部手機走全程”

推動DRG(疾病診斷相關分組)付費改革品質提升項目落地見效。科學設置病組、權重和系數等要素指標，實現DRG付費標準與醫院技術水準、醫療費用增長相匹配;建立符合異地就醫特點的病組權重體系，把好費用審核關;以科學付費引導醫療機構優化內部管理和激勵約束機制，進一步提升基金使用效率。

推動醫保數字化改革項目落地見效。積極融入“數字濟南”發展大局，協同有關部門做好民生領域基礎數據的歸集整合，實現人員資訊實時共用;擴大“醫保易貸”試點範圍，緩解醫藥機構貸款難題;持續推動醫保電子憑證全流程應用和移動支付，讓群眾在更多醫療機構就醫實現“一部手機走全程”。

推動中藥飲片聯盟採購項目落地見效。在省醫保局帶領下，高品質完成全國首次中藥飲片聯盟採購工作，適時啟動第二批聯採項目。協助辦好第三屆世界中醫藥網際網路産業大會暨首屆世界中藥(材)種植與網際網路交易大會，助推中醫藥産業數字化升級。

推動醫保大監管建設項目落地見效。強化行刑銜接、行紀銜接，用好基金監管聯席會議制度，凝聚基金監管多方合力。加快推動智慧監控系統全覆蓋，動態完善醫保審核規則，探索建立信用就醫、信用診療制度，切實守好群眾“看病錢”“救命錢”。

為符合醫保結算條件的村衛生室配齊刷卡、掃碼機具

推動“醫保明白人”提質增效項目落地見效。進一步完善四級醫保服務體系管理運作制度，健全績效考核辦法。充分發揮“醫保明白人”宣傳政策、一線服務的作用，完善濟南醫保“幫辦代辦”微信小程式功能，為行動不便的老年人提供到府服務。

推動基層基礎鞏固提升項目落地見效。加大對基層醫療機構的支援力度，為符合醫保結算條件的村衛生室配齊刷卡、掃碼機具。針對不同崗位服務需求，分批次、分主題、分類別強化培訓指導。加強定點醫藥機構協議履約考核評價，將評價結果與協議指標、支付政策等掛鉤，規範基金使用行為。

推動醫保隊伍素能提升項目落地見效。提升全市醫保隊伍政治能力、科學謀劃能力、執行落實能力，注重在攻堅克難、應對複雜局面中提升境界、培養情懷、增長才幹，打造“政治堅定、作風過硬、業務精通、廉潔勤政、保障有力、服務為民”的醫保鐵軍隊伍，為醫保事業發展奠定堅實基礎。

“凝心聚力謀發展，擔當作為惠民生。希望社會各界一如既往地關心支援濟南醫保事業發展，我們將加倍努力，團結奮鬥，不斷推動全市醫保事業高品質發展，為建設‘強新優富美高’新時代社會主義現代化強省會展現醫保擔當、貢獻醫保力量!”李文秀説。