南京健全完善大病保險和醫療救助制度

發佈時間： 2023-03-23 10:47:46   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

3月21日，南京市召開醫療保障工作會議。記者獲悉，南京今年將健全完善大病保險和醫療救助制度，充分利用大數據技術精準定位困難人群，不斷提高救助水準，實現重點群體門診救助比例80%以上，住院和門診特殊病種救助比例90%以上。

南京市醫保局局長、一級巡視員刁仁昌介紹，目前，南京基本醫療保險參保率超過99%，基本實現“病有所醫”，但現行醫保體系與群眾對更高品質生活與健康的願望仍有差距。

重特大疾病是群眾致貧返貧的一個重要原因。據介紹，南京醫保部門將與相關部門密切配合，建立完善救助對象資訊數據庫，及時共用醫療救助對象資訊並實施動態管理，促進基本醫療保險、大病保險和醫療救助三重制度互補銜接。

據了解，現行醫保制度解決了參保人員大部分的醫療費用，但對於一些大重病患者來説，醫保報銷外的個人自負（自費）部分負擔依然不小。刁仁昌表示，南京將健全補充保險和商業健康保險制度，鼓勵支援有條件的用人單位建立補充醫療保險制度，為參保職工提供多層次醫療保障。同時做優“南京寧惠保”，發揮南京醫保資訊平臺大數據技術，合理設定産品盈虧率，充分結合南京參保人疾病譜、醫療費用支出平均水準等因素，激勵連續投保繳費，提高保障待遇，特別是範圍外待遇。

南京已全面建成失能人員照護保險制度，其中困難人員參加失能保險的個人負擔部分由財政全額補助，確保“應保盡保”。該制度運作以來，該市累計3.8萬人享受待遇，失能人員每人平均享受待遇1萬元。據介紹，南京將進一步優化制度，探索將輔助器具服務費用納入基金支付範圍，逐步將待遇保障範圍擴大至中度失能人員，建立待遇支付標準動態調整機制。（黃紅芳）