黃寶宇醫生在白內障合併眼底病領域的十年“攻堅戰”

發佈時間： 2023-03-13 11:15:40   |  來源： 中國網   |  責任編輯： 張豐

黃寶宇簡介：

黃寶宇，白內障眼科專家，2010年至今在廣西醫科大學第一附屬醫院眼科工作，2015年升任眼科副主任醫生，擅長治療白內障合併眼底病、白內障合併高度近視等複雜性白內障。

白內障合併眼底病可謂是眼科界的一座大山，如何攻克這兩大難題一直是白內障領域探討的熱點。廣西醫科大學第一附屬醫院眼科醫生黃寶宇在攻克白內障合併眼底病方面有超過十年的豐富經驗，經過長期的不懈努力，黃寶宇醫生在此種眼部疾病診治方面實現了多項突破，為眼科同行提供了重要參考。

一、輕重緩急，了然于胸

與單純白內障相比，治療白內障合併眼底病的思路大不相同，治療方案也更為複雜。對於這類患者，首先要關注白內障和眼底病分別對視功能的影響，分析哪個疾病的影響佔主導；此外，眼科醫生還要需要關注的是患者晶體渾濁程度進展的情況，清楚地了解眼底病的發展會對白內障起到什麼樣的阻礙作用，以及白內障手術會對患者的視功能帶來多大提高，搞清楚這兩個問題，是為此類患者治療合理的治療方案的前提。另外，醫生與患者的溝通也很關鍵。一方面，醫生應當明確告知患者，如果不積極治療白內障，有極大的可能會出現視力完全喪失，嚴重影響患者的生活自理能力。黃寶宇醫生介紹，對於多數白內障合併眼底病病例，應當優先處理眼底病，待眼底病情況好轉後，再進行白內障手術。

（圖為黃寶宇醫生工作照）

二、上下求索，不斷創新

白內障合併眼底病是典型的複雜性白內障疾病，和其他複雜病症一樣，治療效果高度依賴技術革新。就多數病人的情況而言，攻克白內障合併眼底病首先要治療眼底病，正因為意識到這一點，黃寶宇醫生在過去十年參與了大量眼底病課題的研究，在藥物治療眼底病方面取得了兩項重要成果，且這兩項研究成果均實際應用到醫療藥品研發當中，成功實現了成果應用轉化。

第一項成果是雷帕黴素可用於眼底病。2014年初至2016年底，黃寶宇醫生參與了“雷帕黴素對視網膜缺血再灌注所致視網膜損傷的保護作用”課題的研究。雷帕黴素（rapamycin）只是一種冷門的外來藥物，同時也是一種新型大環內酯類免疫抑製劑，最初是從一種生存在拉帕努伊島上的細菌中分離出來的，最早期被研究作為低毒性的抗真菌藥物，1977年研究人員發現雷帕黴素具有免疫抑製作用，1989年開始把雷帕黴素作為治療器官移植的排斥反應的新藥進行試用。如今隨著科學家們對雷帕黴素研究的深入，他們發現這種藥物還具有其他多種用途，引起了研究人員的興趣。在黃寶宇參與的課題研究啟動之前，中國國內醫學界探究雷帕黴素作用大多集中于研究其對中樞神經系統的功能，對其在視網膜方面的作用尚且無人探究，黃寶宇醫生參與的課題填補了這一空白。視網膜缺血再灌注損傷（ＲIＲI）臨床常見於視網膜動靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變、青光眼以及影響視網膜血供的眼科術後患者，可導致患者視網膜細胞死亡、視功能不可逆性損害。該課題以大鼠為研究樣本，研究成果肯定了雷帕黴素可以減輕ＲIＲI大鼠視網膜損傷程度，為臨床中使用雷帕黴素治療眼底病提供了重要實驗參考依據。2021年，福州好吉醫藥科技發展有限公司在這項成果的基礎上研發出西羅莫司滴眼液，為視網膜缺血再灌注的治療提供了一款新藥。

第二項成果是康博西普眼內注射治療視網膜靜脈阻塞繼發黃斑水腫。2018年至2021年，黃寶宇醫生負責的“Ozurdex與康博西普治療視網膜靜脈阻塞繼發黃斑水腫的療效對比”課題，深入研究了康柏西普在眼內的注射計量、次數、方式對視網膜靜脈阻塞繼發黃斑水腫療效的影響。在課題研究進行期間，黃寶宇醫生受康弘藥業的邀請，擔任朗沐（康柏西普眼用注射液）預充針劑型研發過程中的專業顧問，結合黃寶宇醫生在課題研究過程中積累的臨床數據，指導康弘藥業成功研發出朗沐（康柏西普眼用注射液）預充針劑型注射器，實現了産、學、研的高效結合。

三、既是機遇，也是挑戰

黃寶宇醫生將白內障合併眼底病比喻成一個“神秘又複雜領域”。所謂“複雜”是指眼底病在治療上難度大、風險高；所謂“神秘”，是指眼底病領域新療法、新進展層出不窮，可以不斷地為眼科醫生治療白內障合併眼底病提供新的方法和思路。黃寶宇醫生介紹道，國內外眼科專家對眼底病的新療法的研究不斷深入，如抗VEGF藥在脈絡膜新生血管性疾病治療中的應用、阿柏西普的藥代動力學及臨床意義、wAMD的新興治療方法等，都是熱門的研究課題，可能對今後治療眼底病提供新思路。黃寶宇醫生認為，在未來十年，眼底病新興療法將像雨後春筍般層出不窮，是針對白內障合併眼底病改進現有療法和探究新療法的絕佳機會。