淮陰舉行醫保政策新聞發佈會

發佈時間： 2023-02-27 13:40:15   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

2月24日，淮安市淮陰區舉行關於貫徹執行《淮安市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法》新聞發佈會，詳細介紹實施門診共濟系列政策的工作開展內容。

為了增強門診共濟保障功能，提高參保人員門診待遇，淮陰區自2023年1月1日起同步實施門診共濟系列政策。通過改革職工醫保個人賬戶計入辦法，將單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金，在職職工每月按照本人參保繳費基數的2%計入個人賬戶；2024年1月1日起，退休人員個人賬戶劃入額度統一調整到當年淮安市基本養老金平均水準的2.5%；未領取養老金的靈活就業人員，個人賬戶劃撥標準不變。建立職工醫保普通門診費用統籌保障機制，職工醫保門診統籌的起付線、封頂線和支付比例，根據淮安市經濟社會發展情況及職工醫保基金運作情況實行動態調整。參保人員在一個自然年度內，在定點醫療機構普通門診就醫的，其發生的普通門診合規醫療費用累計計算，起付標準600元以上、支付限額6000元以內的，由職工醫保門診統籌基金按比例支付。在一級及以下、二級、三級定點醫療機構的支付比例分別為70%、65%、60%，退休人員分別增加5個百分點。優化個人賬戶的使用範圍，個人賬戶資金主要用於支付參保人員在定點醫藥機構發生的政策範圍內自付費用，個人賬戶資金可以用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。

下一步，淮陰區將進一步建立健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫療保險制度，更好解決職工醫保參保人員門診保障問題，切實減輕其醫療費用負擔。

發佈會上，淮陰區醫保局就相關問題回答了媒體提問。（李園 蔣笑東）