貴州安順：“碼上辦”“網上辦”“掌上辦” 智慧醫保助力服務群眾“零距離”

發佈時間： 2023-02-22 10:14:15   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

2022年以來，安順市踐行“強化醫保踐初心、全心全意惠民生”的宗旨，聚焦醫保民生服務堵點、痛點，從推廣醫保電子憑證運用、推行醫保診間支付、移動支付，全面實現醫保業務線上辦理等方面，創新推進“智慧醫保”建設步伐，精準解決參保群眾操心事、煩心事、揪心事，全面構建立體化、網路化、便捷化、資訊化的醫保服務管理體系，努力增進“中國瀑鄉”醫療保障服務民生福祉。

一、工作背景

長期以來，看病就醫“三長一短”（掛號時間長、候診時間長、取藥時間長、就診時間短）、參保繳費、跨省異地就醫備案等醫保服務事項辦理以及醫保資訊查詢服務渠道單一等問題一直是患者看病就醫的堵點、痛點，患者家屬在住院科室（就診診室）和各個檢查科室、各個繳費窗口之間來回奔波，繳費結算窗口大排“長龍”等現象屢見不鮮。為有效解決上述問題，安順市醫保局創新開展“網際網路+”智慧醫保建設，以全力深化醫保電子憑證推廣運用為基礎，創新醫保支付方式，大力推進醫保診間支付、移動支付，全面拓展醫保線上服務渠道，全力提升醫保資訊化服務水準，以資訊多跑路實現群眾少跑腿，助力醫保服務“零距離”。

二、工作舉措

（一）全力推廣電子醫保，從卡到碼更惠民

一是制度先行。制定《2022年安順市醫保電子憑證推廣運用實施方案》，明確目標任務，層層壓實責任，多形式、多渠道加強宣傳引導，定期調度工作落實情況，全力推進醫保電子憑證推廣應用。二是設備到位。為市、縣經辦機構統一採購醫保自助服務一體機，確保醫保經辦機構均支援醫保電子憑證掃碼辦理醫保服務事項。三是技術覆蓋。加大醫保電子憑證使用環境的搭建，全市所有一級及以上醫療機構、定點零售藥店全覆蓋實現醫保電子憑證刷碼結算。

（二）著力推行網上業務，從繁到簡更高效

一是加強培訓引導。制定印發《安順市醫療機構自助終端診間支付工作實施方案》，組織所有試點醫院召開現場培訓觀摩會，開展模擬就醫，通過實地體驗幫助醫療機構全面把握診間支付模式的優點、就醫流程及注意事項。二是“線下”服務一站式。病人到開通診間支付的醫院就診時，只需持有效身份證、電子醫保憑證、社保卡、黔康碼中的任一證件，就能在多功能自助服務一體機上進行身份識別，完成自助掛號、自助繳費、醫保結算、費用查詢列印、報告單查詢列印、電子發票查詢列印等自助服務。三是“線上”支付不跑路。利用醫保移動支付中心專用網路，通過省級平臺與國家平臺之間的協同聯動，依託醫保電子憑證身份認證能力，實現國家醫保APP、第三方支付渠道（支付寶、微信及國家醫保局授權的第三方渠道）、定點醫藥機構等接入省級移動支付中心，參保群眾在定點醫藥機構就診時可通過手機等移動終端辦理醫保掛號、醫保結算等服務。

（三）大力推動聯網管理，從點到面更便捷

一是公開辦理流程清單。以更加方便群眾搜尋醫保資訊、辦理醫保事項為目標，在貴州政務服務網、市政府政務公開網站開設醫保服務事項清單、辦事指南欄目，醫保所有經辦服務事項所需辦理材料、辦理時限、辦理流程環節一目了然。二是推進醫保業務線上辦理。全面實現28個醫保政務服務事項線上辦理全覆蓋，提前實現省外參保人員在我市就醫直接結算“縣縣通”，全省率先實現醫保管理系統與政務服務網全面融通，市醫保經辦窗口成為全省首家通過貴州政務服務網收件受理醫保業務並成功實現“一網通辦”的醫保經辦機構。三是實現指尖政策查詢。對“安順醫療保障”微信公眾號進行重新設計和構建，開設完善醫保政策、醫保知識、便民服務、線上留言等功能模組，參保群眾通過“指間服務”便可查詢慢性病種、醫保目錄、醫保定點醫藥機構，實現自助辦理激活電子醫保憑證、繳費、醫保登記、跨省異地就醫備案，方面群眾掌握了解各類醫保待遇政策，為全市260余萬參保群眾提供了“醫保政策全知曉、便民服務掌上辦、投訴舉報有渠道”的較為完備的線上服務平臺。

三、工作成效

（一）高效快捷，醫保電子憑證家喻戶曉

全市215.08萬已激活醫保電子憑證的參保人員（激活率81.85%），無需攜帶任何證件，只需使用隨身手機出示電子憑證二維碼即可在全市村衛生室、一級及以上醫療機構、定點零售藥店直接看病購藥。截至目前，全市已有263.23萬人次使用醫保電子憑證就醫購藥，醫保報銷費用3.66億元，智慧醫保服務便民理念深入千家萬戶。

（二）省時省力，醫保診間支付深得人心

安順市人民醫院、西秀區人民醫院等10家二級以上醫療機構率先實現以自助機為載體的診間支付服務，預約、掛號、繳費、醫保結算，醫保費用、報告單查詢列印等一系列自助服務的推出，有效破解了排隊就醫“三長一短”、檢查繳費“樓上樓下”等問題，實現了看病少排隊、檢查少跑腿、繳費更便捷、住院更省心的目標，極大提高了參保群眾就醫體驗。

（三）便民利民，醫保線上辦理廣受好評

參保群眾可通過線上辦理所有28項醫保業務，可隨時了解掌握各項業務辦理時限、辦理要求、辦事所需資料和最新醫保政策，查詢定點醫藥機構、醫保目錄。醫保業務線上辦理渠道的擴展，網上經辦事項的全覆蓋，徹底改變了群眾往返醫保經辦服務窗口的困擾，真正實現了讓數據多跑路、群眾少跑腿，讓醫保服務充滿便民利民的“溫情”與“溫度”。僅以“安順醫療保障”微信公眾號為例，在調整開通醫保繳費、醫保查詢、異地就醫備案登記等高頻事項辦理功能後，公眾號關注人數快速增長到15.79萬人，2022年閱讀點擊達29.1萬次，已有6.52萬人次通過公眾號查詢、辦理醫保相關業務。

推進“網際網路+”智慧醫保建設是醫保部門便民利民、改善民生的重要手段，也是深化醫保資訊化改革，引領醫保事業高品質發展的必然要求。在今後的工作中，全市醫保部門將始終踐行“以人民為中心”的理念，聚焦民眾期盼，竭盡全力多渠道、多形式、多層次為人民群眾提供更加高效、便捷、利民的醫保資訊化服務，努力增強人民群眾醫保民生領域獲得感、幸福感和滿足感。（楊凱）