海南 徵集醫保不合理限制問題

發佈時間： 2022-12-22 10:37:25   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 張豐

12月18日，海南省醫療保障局發出公告，設立舉報投訴電話、意見箱，並開通微信舉報通道，面向社會徵集醫保不合理限制等問題，以便發現問題、分析原因、妥善解決。

此次徵集的問題包括：是否存在醫保對定點醫療機構年度總額預算/總額控制不科學不規範且缺乏合理調整機制的問題，導致定點醫療機構因醫保年度支付限額推諉病人，尤其是年底前以額度不足或用完為由推諉病人；是否存在醫保對參保患者住院天數作出具體限制的問題，導致醫療機構不得不中途要求患者出院，或分解住院；是否存在醫保對參保患者用藥規定具體天數或金額上限的問題，導致醫療機構不能根據病情需要為慢性病患者開出長期處方；是否存在醫保對住院、門診次均費用、藥佔比等進行具體限制的問題，導致醫療機構不用臨床價值高、患者急需的藥品等；是否存在醫保管理的其他問題，導致醫療機構限制看病、住院、取藥；是否存在違法違規甚至欺詐騙保等危害醫保基金安全的問題等。（特約記者劉澤林）