新寧：醫保幫扶“新版本”開啟救助“新模式”

發佈時間： 2022-12-16 10:37:51   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

“我們建立這套醫保預警機制，就是要讓醫保主動找人，精準助人，將醫保用準用細用活，全面提升服務群眾的水準和品質。”近日，新寧縣醫保局負責人介紹。

新寧縣醫保局聚焦參保群眾“急難愁盼”問題，建立高額醫療費用支出預警機制，通過精準救助，服務提質，開啟了醫保救助“新模式”。

該縣醫保局通過全面厘清數據推送機制，暢通了與縣民政局、縣鄉村振興局等部門的數據推送渠道，根據各職能部門每月推送的低保對象、納入鄉村振興部門監測人口等數據資訊，在醫保資訊系統內實行身份動態調整、動態監測、及時預警與主動篩查，並通過醫保資訊系統,將相關數據每月月底及時推送至民政、鄉村振興等相關部門，實現了醫保從“被動式救助”向“主動救助”的轉變。

在實際的運作過程中，一旦獲取預警線索，則會將其與縣鄉村振興局工作提示同步共用至各鄉鎮事務中心醫保經辦部門，鄉鎮工作人員依照預警線索開展網格化入戶走訪，排查醫療費用負擔和家庭經濟變化情況，同時提醒、協助經初步評估符合條件的群眾按規定程式提起醫療救助申請申報，並將符合條件的人員及時納入救助幫扶範圍。

與此同時，對經民政、鄉村振興等部門認定的低保對象等，無需個人申請，實行“一站式”服務、“一窗口”辦理，落實醫療救助待遇。對未納入上述服務範圍的重病患者，建立依申請救助機制，按醫療救助程式申報，經審核符合救助條件的，提交縣醫保部門按有關規定組織抽查後審批，核準救助金額直接撥至救助對象個人賬戶，提高結算服務便利性和基金使用安全性。（楊堅 雷良軍 陳國棟）