醫保跨省異地就醫直接結算有新措 明年1月1日起執行

發佈時間： 2022-12-13 11:18:10   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

12月12日，記者從安徽省醫保局獲悉，近日，安徽省醫保局、省財政廳聯合印發通知，對我省參保居民跨省異地就醫直接結算待遇政策、業務經辦等內容作出進一步規定。新政將於2023年1月1日正式實施。到2025年底前，我省醫保異地就醫結算制度體系和經辦管理服務體系更加健全，住院跨省直接結算率提高到70%以上。

簡化備案人員分類。通知將原來異地就醫4類備案人員（異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診就醫人員），統一整合簡化為跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫人員兩大類。

完善結算待遇政策。通知要求統一跨省異地就醫直接結算基金支付政策，執行“就醫地目錄，參保地政策”。支援跨省異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。明確跨省臨時外出就醫人員報銷政策，已辦理轉診的，醫保支付比例下降10個百分點；未辦理轉診的，醫保支付比例下降20個百分點。

優化異地就醫備案管理。通知執行後，將改變原來不能補辦異地就醫備案的規定。參保人員跨省住院就醫出院結算前補辦異地就醫備案的，視為有效備案，補辦備案後也可以享受直接結算服務。異地長期居住人員備案時，若暫時無法提供備案材料，允許以個人承諾方式辦理備案；對無第三方責任的外傷醫療費用，經參保人員本人或授權委託人簽署個人承諾書後，也能納入跨省異地就醫直接結算。對異地長期居住人員，一次備案、長期有效；對臨時外出就醫人員，一次備案、12個月有效。跨省異地長期居住人員在備案地就醫結算時，醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額執行參保地規定的本地就醫時的標準；跨省異地長期居住人員備案有效期內回參保地就醫的，仍執行參保地規定的本地就醫時的標準。

“該項政策重點聚焦參保群眾異地就醫中遇到的備案程式繁、證明材料多等問題，統一全省跨省異地就醫直接結算政策，讓群眾異地就醫更省事、更便捷。”省醫保局相關負責人介紹，跨省異地就醫直接結算是指我省參保群眾到省外就醫時，凡是符合醫保報銷政策範圍內的醫療費用，均可憑社保卡等就醫介質在異地定點醫療機構辦理醫保直接結算，僅需支付個人承擔的部分，不需要先墊付醫療費用，再拿就診發票等材料回參保地醫保經辦機構手工報銷。（見習記者羅曉宇）