開陽縣醫保局“五強化”提升醫保服務水準

發佈時間： 2022-12-07 13:40:20   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

日前筆者從開陽縣醫保局獲悉，該縣以增強民生福祉為著力點，採取“五強化”工作法提升醫保服務水準。

強化城鄉居民醫保徵繳。制定徵繳工作方案，召開動員部署會、調度會、政策培訓會等相關會議10余次，開通便民通道，推行到府服務和代辦服務，拓寬宣傳渠道，採用“線上+線下”雙聯合的方式全面宣傳動員，全力以赴打贏徵繳擴面攻堅戰，保障城鄉居民“病有所保”。截至目前，全縣城鄉居民基本醫療保險參保354482人，參保率穩定在95%以上，脫貧人口9838人實現應保盡保。

強化特殊人群參保資助。貧困群眾按照140元/人的標准予以資助，對低保、特困、孤兒等特殊群體，按320元/人予以資助，減輕人群參保負擔。目前，累計資助脫貧人口等各類特殊人群19531人497.64萬元，其中資助脫貧人口參保9470人，資助資金180.10萬元。

強化醫療保障監測預警。制定《開陽縣醫療保障局進一步加強防止因病返貧風險監測和幫扶工作方案》，按照“早發現、早干預、早幫扶”的原則，深入開展返貧預警監測工作，全面落實醫療保障幫扶政策。截至目前，共下發醫保預警線索4600余條，排查發現因病困難納入醫療救助100人次，落實醫療救助資金46.15萬元。

強化三重醫保綜合保障。不斷強化三重醫保綜合保障功能，堅持基本醫療公平普惠，大病保險傾斜，起付線降低50%，分段報銷比例提高5%，並取消封頂線，對脫貧人口、特困、低保等特殊人員實行醫療救助兜底報銷政策。目前，城鄉居民就診149.90萬人次，就診總費用5.07億元，合規費用4.35億元，“三重醫保”報銷3.17億元，報銷比例達到72.87%，切實減輕了參保群眾的就醫負擔。

強化定點醫療機構督導。定期對定點醫療機構的診療行為、項目收費、藥品集中採購等工作進行督導檢查，不斷規範定點醫療機構診療行為，持續推進耗材集中採購常態化，嚴控不合理醫療費用過快增長，確保脫貧人口醫療費用經“三重醫保”報銷後自付部分在規定範圍內，保證縣域內基本醫療保險住院政策報銷比例達70%以上。