宣城旌德：“三嚴”把住審核關扎牢醫保基金安全網

發佈時間： 2022-12-02 11:11:43   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

今年以來，旌德縣醫保局以“三嚴”舉措，嚴把意外傷害住院審核，切實維護醫保基金安全。

嚴把材料審核關。要求參保人員填寫外傷調查審批表和意外傷害承諾書，如實登記外傷時間、地點、原因、經過。在縣內定點醫療機構住院的，由醫院蓋章並進行外傷登記，24小時內電話報備醫保經辦機構，縣域外遭受意外傷害住院治療的，須在第一時間進行電話備案登記，從源頭上把好準入關。

嚴把調查取證關。通過定點醫療機構或參保人員居住地實地查看病人住院及治療情況，詢問首診醫師、住院醫師、居住地目擊證人、村鎮幹部以及電話求證證人，詳細詢問患者受傷時間、地點、經過以及受傷部位，並查看120接診記錄，與交警事故中隊進行實時報警登記比對，甄別意外傷害性質。

嚴把社會監督關。嚴格落實醫保意外傷害報銷縣、鎮、村三級公示制度，同時公佈舉報獎勵電話，接受群眾舉報，鼓勵社會監督，嚴格防範有第三者負擔的違規報銷，並視情綜合運用收回基金、行政處罰、信用懲戒等措施，加大懲戒力度。(曾瑾華 余慧林)