江蘇：優質醫療服務送到農民身邊

發佈時間： 2022-11-08 11:07:23   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 張豐

“離家近，花錢還少。”説起最近的就醫經歷，江蘇省鹽城市射陽縣盤灣鎮安石村72歲的董爺爺連連誇讚。前不久，他在家不慎跌倒，導致右股骨頸骨折。在鎮上的盤灣中心衛生院，他順利接受了手術，現在恢復良好。

看病難、看病貴問題，在廣大農村地區尤為突出。作為全國首批綜合醫改試點省份之一，近年來，江蘇省以強基層為重點，在全國率先開展農村區域性醫療中心建設，全面推進縣域緊密型醫共體建設，大力推進“所轉院”，讓優質、便捷的醫療服務更加可及。

大小醫院牽手，提升同質化水準

10月14日上午，鹽城市東臺市梁垛鎮臨塔村67歲的周奶奶來到村衛生室就診。最近，她做農活時總感到心慌、胸悶。村醫林麗華為她做了心電圖檢查，10分鐘左右，她的心電圖報告就列印出來了。林麗華説，這個報告是由鎮衛生院給出的，遇到疑難情況，還可由東臺市人民醫院診斷併發回報告。

這樣的就醫場景在東臺市時常可見。東臺市是江蘇省面積最大的縣級市。東臺市衛生健康委主任崔海説，該市成立以東臺市人民醫院為龍頭的縣域醫共體，打造影像診斷中心、心電診斷中心、區域審方中心等數字健康“十大中心”，將20多家鄉鎮衛生院、320多家村衛生室連成“一張網”，為患者打通看病就醫“最後一公里”。在“十大中心”中，遠端會診中心上連三甲醫院、下接鎮村，心電診斷中心實現村級檢查、中心診斷，區域審方中心實現鎮村出處方、中心審定……

建設緊密型縣域醫共體，是江蘇基層醫改的重要舉措之一。通過此舉，大小醫院牽手，有效提高了縣域醫療服務同質化水準。“我們不拿醫共體成員單位當外人，每週例會一起開，遇到困難隨時幫。”儀徵市人民醫院黨委書記楊明説，由該院牽頭的醫共體根據“運作管理一體化、醫療服務同質化”原則，實行人員調配、醫療業務、行政決策等“六統一”管理。

在縣域醫共體中，作為龍頭的縣醫院發揮了關鍵作用。“2021年，我院為70歲及以上高齡患者實施手術3121台，其中年齡最大的99歲。”東臺市人民醫院黨委書記楊愛兵説。

高郵市人民醫院黨委副書記陳志榮介紹，今年1月，按三級甲等醫院標準建設、投資近20億元的醫院新院區投入使用，其設施設備配置水準達省市一流，醫院三、四級手術佔比等指標在揚州的縣市中居於前列。

如今，放眼江蘇，13個設區市的69個涉農縣（市、區）組建了147個醫共體，縣域內基層醫療衛生機構的門急診量穩步提高。“優質醫療資源下沉了，群眾對基層的信任度也提升了。”儀徵市衛生健康委主任嚴華對此深有感觸，“2021年，我市醫共體單位覆蓋區域城鄉居民醫保轉外住院率同比下降9.8%，門診量、手術量同比分別增長22%、300%。”

做強中心，鄉鎮衛生院迎來蝶變

讓群眾看病就醫留在基層，鄉鎮衛生院能否“接得住”是關鍵。從2018年起，針對全省鄉鎮衛生院存在的小和弱問題，江蘇在全國率先啟動農村區域性醫療衛生中心建設。

建成投入使用不久的門診大樓、病房大樓窗明几淨，醫護人員忙碌而有序……這是記者在高郵市送橋中心衛生院看到的一幕，該院是揚州市建成的18家農村區域性醫療衛生中心之一。在該院血透中心，10余臺血透設備一字排開。正在接受透析的錢師傅是送橋鎮廟家村人，已經腎衰10多年的他，過去每週要坐車幾個小時到市區醫院透析兩次。“現在家門口的醫院就能透析，騎電瓶車20分鐘不到就到了。早上來透析，中午就能回家。”錢師傅説，衛生院環境整潔，也不用排隊，費用還節省了一半多。

江蘇省衛生健康委基層處副處長湯蘇川介紹，近年來該省不少農村地區撤鄉並鎮，農村區域性醫療衛生中心依託重點鄉鎮衛生院，按二級醫院醫療服務能力基本標準建設，普遍設置12個以上二級臨床科室，配備10種以上大型常用設備，多數中心能開展多種三、四級手術。

這些由衛生院“提檔升級”後建成的區域性醫療中心，精準對接患者需求，解決群眾就醫的痛點問題。儀徵市大儀鎮位於兩省四縣（市、區）交界處，過去群眾看病頗為不便。大儀中心衛生院院長步來俊介紹，該院建成兒科、眼耳鼻喉科等多個特色科室。“以前沒有兒科，孩子一生病就要往城區跑，一來一回要大半天。自從衛生院有了兒科，家長不用帶著患兒東奔西走了。”

“農村區域性醫療衛生中心是群眾家門口的醫院，是能看病、看得好病的醫院。”湯蘇川介紹，目前，江蘇省基本建成160個農村區域性醫療衛生中心，農村區域性醫療衛生中心的診療病種和技術項目普遍達到150種以上，平均服務範圍覆蓋4.28個鄉鎮，平均服務人口達17.1萬人，實現居民常見病、慢性病的基層首診、精準分診。

聚焦重點，“所轉院”滿足基層婦兒需求

“特別感謝婦保院的好醫生，救了我一命。”在射陽縣婦幼保健院，李女士感激地説。去年，她做免費的乳腺癌、宮頸癌篩查時，經乳腺鉬靶檢查發現了一個腫塊。“我當時沒放在心上，醫生多次打電話催我去復查，兩次到我家動員，還為我聯繫了鹽城市級專家。”最終，李女士被確診為早期乳腺癌，及時進行了手術治療。

射陽縣婦幼保健院由縣婦幼保健所等3家醫療機構整合婦産科資源建成，是鹽城市縣級婦幼保健機構“所轉院”的代表。“像這樣的縣級婦保院，我市已建成4家，還有3家在建。”鹽城市衛生健康委黨委委員、中醫藥局副局長張國瑞説。

隨著三孩生育政策的落地，在基層尤其是廣大農村地區，婦幼健康服務能力備受關注。江蘇在縣級層面普遍開展了“所轉院”，為婦女兒童等重點人群提供全方位、全週期的健康保障。江蘇省衛生健康委婦幼處處長束一平解釋，過去，縣級婦幼保健所不提供産科和兒科等醫療服務，功能單一，醫防脫節，難以滿足縣域內婦女兒童健康需求。“所轉院”主要是在為婦女兒童提供預防、保健等公共衛生服務的基礎上，通過增設住院病床，開展産科住院分娩、婦科以及兒科等臨床醫療服務。

束一平介紹，近3年來，江蘇省新建、改擴建13家縣級婦幼保健院。截至2021年年底，全省50萬人口以上縣（市、涉農區）已建成婦幼保健院40家，啟東市婦幼保健院更是建成了全省首家縣級三級婦幼保健院，基層婦女兒童健康需求得到更好滿足。（特約記者沈大雷）