天津：15項措施健全重特大疾病醫保救助

發佈時間： 2022-11-07 11:02:33   |  來源： 人民網   |  責任編輯： 張豐

昨天（4日），天津市政府新聞辦召開《關於健全重特大疾病醫療保險和救助制度的若干措施》（以下簡稱“《若干措施》”）新聞發佈會。記者從新聞發佈會上獲悉，《若干措施》將於明年1月1日起實施。

據介紹，《若干措施》以切實減輕困難群眾重特大疾病醫療費用負擔為目標，明確了“五大機制”15項具體措施，包括：健全醫療救助對象精準識別機制，強化救助費用綜合保障機制，完善防範化解因病致貧返貧長效機制，健全多部門協同救助機制，優化醫療保障公共管理服務機制等方面內容。

《若干措施》強化了救助費用綜合保障機制。《若干措施》在夯實基本醫保主體保障功能、鞏固大病保險減負功能、增強醫療救助托底保障功能等方面作出統籌安排，切實發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障功能，梯次減輕特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員等困難群眾重大疾病醫療費用負擔，確保“應救盡救”。在住院救助方面，統籌提高住院醫療費用實際報銷比例，根據特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員等醫療救助對象的家庭困難情況，分層分類進行住院救助，特困人員、低保對象不設救助起付標準，救助比例分別為75%和70%；低保邊緣家庭成員救助起付標準按照居民每人平均可支配收入的10%左右確定，救助比例為65%。在大病保險方面，繼續實施大病保險傾斜支付政策，參加基本醫保的特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員，大病保險起付標準在普通參保人員的基礎上降低50%，支付比例提高5%，取消封頂線，進一步鞏固大病保險減負功能。在重特大疾病救助方面，將重特大疾病醫療救助起付標準調整為1萬元，救助比例為50%，最高救助限額為20萬元。

同時，《若干措施》還完善了防範化解因病致貧返貧機制。首先，將現行因病支出型困難家庭醫療救助調整為依申請救助，救助起付標準按照居民每人平均可支配收入的25%左右確定，救助比例、最高救助限額分別為50%、10萬元。其次，健全因病致貧返貧預警機制，強化民政、醫保等部門間資訊共用和核查比對。再次，未納入低保對象、特困人員的其他重度殘疾人，直接參照低保邊緣家庭成員享受相關待遇，持續增強醫療救助制度功能，托住不發生規模性返貧的底線，實現“應托盡托”。

《若干措施》對特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員等救助對象實施了醫療費用綜合減免。一方面，在定點一級醫療機構和基層醫療衛生機構就診免收普通門診診察費（普通門診中醫辨證論治費），減收化驗費、放射費、檢查費的10%。另一方面，為保證救助對象及時住院，經基層首診轉診後在天津市二、三級定點醫療機構住院就醫，全面免除住院押金；未經基層首診轉診的，嚴格控制住院押金，二級醫療機構交500元、三級醫療機構交1000元。同時，對醫療救助對象全面實行“先診療後付費”，進一步加強綜合減免政策，指導定點醫療機構制定有效措施，嚴格控制自費比例，住院就醫政策範圍內醫療費用原則上達到總發生費用的90%。

據介紹，近期天津市出臺文件，再次提高了醫療保障水準。自2023年起，居民醫保住院最高支付限額由18萬元提高至25萬元。將居民醫保、職工醫保門（急）診保險政策範圍內個人負擔的醫療費用分別納入城鄉居民、職工大病保險保障範圍，並將大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點。（記者廖晨霞）