值得點讚的河北省兒童醫院消毒供應工作

發佈時間： 2022-10-26 16:23:31   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

隨著現代醫學模式的轉變，消毒供應中心已從以往的輔助科室，轉變為控制醫院感染的重要科室，這是一個專業強，但又繁瑣、枯燥的工作，承擔著醫院所有重復使用的診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應的工作。消毒供應中心的工作既要參與臨床科室服務保障工作，又要控制各種診療器械的感染傳播，被形象地稱為“醫院的肝臟”。就如何做好中心的管理與品質把控工作，河北省兒童醫院消毒供應中心主任趙文穎給我們做了介紹，她講述了近20年來，帶領科室發展的體會與思考。

與科室共同成長感到自豪

1989年，趙文穎參加工作後，一直從事護理工作，如今已有33個年頭。2005年，她調任消毒供應中心開始擔任護士長。科室與醫院發展同步，2009年以來也是消毒供應專業建設與發展的關鍵時期，落實國家醫院消毒供應中心三項強制性行業標準，做到了從分散式到集中管理模式的轉變，從簡陋的手工作坊到建築佈局流程合理、現代化設備設施完善、規章制度質控體系健全的跨越式發展，從原來的四五個人，發展到現在的20個人，從早年的人工手寫抄錄，到現在實現的品質追溯資訊系統的閉環管理等變化。她驕傲地説，見證了這個科室的成長和隊伍的壯大，2012年科室2人參加河北省護理技能競賽，獲得集體二等獎。多年來，順利完成了河北省護理學會交辦的專科護士臨床實踐培訓任務；擔任中華護理學會消毒供應專委會專家庫專家、河北省護理學會消毒供應專委會委員。科室護士長羅超還被評為“河北省最美抗疫護士”。科室的發展和個人榮譽的取得，既有成就感又有自豪感。

在指導思想上只有100％

消毒供應中心的工作品質，關係到醫療器械能否安全應用於臨床診療及手術當中，工作技術性要求很高，必須完善各項工作措施，嚴格遵守各項操作規程，進行嚴格、精細、科學的管理。

消毒供應中心作為醫院重點科室，採用集中管理的模式，消毒滅菌工作對於控制醫院內感染，保證醫療護理品質，起到至關重要的作用，必須確保供應的無菌物品的品質合格率達到100％。

所有復用診療用器械、物品在回收、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存、發放的每個環節中，必須經過雙人核對，確認無誤後才可進入下一環節。防止交叉感染，爭取做到院感事件零發生，工作差錯早預警，不良事件早報告，堅持採用“0”誤差，保證所有消毒、滅菌物品的品質安全。

品質意識永遠是第一位的

工作成敗的關鍵是思想意識。如果思想上不重視品質，哪怕管理再到位，制度挂滿墻，不出問題是一時的僥倖。工作中，一方面，經常反覆地進行品質意識引導教育，除了天天交班講，就是定期召開會議，分析品質形勢，搜尋工作中的隱患，避免長期安全下的麻痹思想滋生。另一個方面，就是學習一些“案例”，對大家進行警示。把自己單位存在的風險點，其他兄弟單位發生的傾向性問題，收集整理起來，組織大家舉一反三地學習，吸取教訓，做到防患于未然。第三個方面，就是多進行一些技術相關的培訓，提高員工整體技能以及工作素質，設立培訓考核制度，與員工的成長進步和績效考核直接掛鉤，實行相關的獎懲制度，員工做得好會進行獎勵，做不好就要適當的懲罰，實行安全“一票否決制”。

制度是確保品質安全的首要

為了加強消毒供應中心管理的科學性和規範化，對標等級醫院評審及大型醫院巡查標準，結合工作實際情況，趙文穎主任詳細制定了科室的規章制度，明確和規範各項工作的流程、質控體系，做到日有檢查，月有計劃，年有目標。

按醫院消毒供應中心管理規範和醫療護理技術操作常規，對已有的規章制度、應急預案、工作流程進行了修改補充，先後制定和完善了科室規章制度共計25項。其中包括科室工作制度及詳細到各工作區域（去污區、檢查包裝及滅菌區、無菌物品存放區）的工作制度5項。消毒供應中心品質管理制度、監測管理制度、壓力容器安全使用與管理制度、物資管理制度、職業安全防護管理制度等管理制度11項。還包括消毒隔離制度、不良事件報告制度、查對制度、溝通協調製度等9項規章制度。制定和完善了科室應急預案和應急流程共計13項。如停水和突然停水的應急預案和流程，泛水的應急預案及流程，停電和突然停電的應急預案及流程，火災的應急預案及流程，重大疫情應急預案及流程等。13項業務工作流程。如CSSD工作流程，物品回收工作流程，物品分類工作流程，清洗工作流程，物品消毒工作流程，滅菌工作流程等等。相關崗位職責20項。如病包崗位職責，滅菌崗位職責，手包崗位職責，清洗崗位職責，下收下送崗位職責等。還制定了23項科室品質管理指標，包括護理、院感、設備三部分，每月末進行工作品質匯總，應用品質管理工具分析問題原因，制定整改措施，確定下月工作關注重點，不斷提高工作品質。

制度執行要做到“抓鐵留痕”

無論是哪個單位，還是哪個科室，發生品質安全問題，往往不是缺少規章制度，而是對制度的執行不到位。消毒供應中心是與看不見的病毒、病菌作戰，稍有粗心大意，就會功虧一簣。這項工作沒有對與錯，只有成與敗。趙文穎主任説，有制度是必要，執行制度才更重要。

現代化模式的消毒供應中心，必須實行科學化管理，建立健全規章制度，嚴格有效地執行規章制度，熟練掌握專科技術和各項操作規範。對工作細節要把控，加強和臨床科室的溝通，定期了解臨床醫療護理工作的意見。工作中，做到日有檢查，月有計劃，年有目標。年初根據工作開展情況，制定品質標準；月初制定工作計劃，月末總結完成情況，搜尋有待改進的地方。堅持做到日常監測及定期抽查。如復用診療器械，清洗消毒處理完成後，檢查包裝時進行目測或借助帶光源放大鏡檢查，檢查各關節的靈活度、銳利器械的鋒利度及對銳利器械尖銳部位的保護措施。在打包時，必須要求兩人查對，高度危險性物品滅菌包內，還應放置包內化學指示物。包外應設有滅菌化學指示物。滅菌包外應有可追溯標識，內容包括物品名稱、檢查打包者姓名或編號、批次號、滅菌日期和失效日期。按照器具的不同功能，分類按順序擺放等。用這種嚴格的制度落實、嚴格的操作流程、嚴格的業務管理，保證所有消毒、滅菌物品的安全。

管理的關鍵是盯緊薄弱環節

在消毒供應中心，集合了來自手麻科以及臨床內、外科室的各种醫療用品，且整個迴圈過程環節多且繁雜，這些物品經工作人員統一清洗消毒、滅菌處理之後，會被重新發放到病房當中，供醫護人員進行臨床診療使用。隨著現代醫學的快速發展，各類微創手術的開展和高精尖手術器械的應用，我們重點關注各類複雜的專科、精密貴重、外來醫療器械的處理，在整個清洗消毒、滅菌環節當中，嚴格按照器械説明書的參數進行操作，任何的一個環節出現紕漏，使得品質不達標或器械損壞，都將會給患者的診療及健康帶來很大隱患，嚴重的甚至可能引發交叉感染，危及生命。

清洗屬於極為重要的環節。在進行滅菌保障過程中，清洗屬於極為重要環節，為了糾正手工清洗的不規範操作，科室選擇全自動清洗消毒設備，以獲得明顯效果。針對大批量的手術器械，可以有效地進行清洗消毒，有效保證手術器械的清洗品質。

包裝對無菌效果的影響。包裝間屬於包裝無菌物品的重要場所，完成清洗消毒處理的器材，若在此清潔區暴露，易導致出現再次污染的情況。因此要求對包裝操作流程嚴格進行規範操作，選擇合格的包裝材料。在進行包裝過程中，需要將相關物品按照規定順序裝配，有效保證滅菌物品的無菌屏障作用。

滅菌屬於重要的核心環節。每月要求對消毒供應中心的無菌物品和滅菌監測進行準確抽查，一經發現問題，立即研究有效的方法進行處理。在進行滅菌操作前，會對工作人員進行專業技能培訓，實現消毒供應中心管理工作的規範化與標準化，提高了滅菌工作品質，避免出現因滅菌失敗引起的院內感染。

通過以上環節品質把關，使消毒供應中心的管理日臻完善，達到規範化、標準化，科學化，確保護理工作安全、達標。

團結和嚴謹是隊伍的靈魂

趙文穎主任給人一種非常嚴謹的印象，當被問到，對人員管理或者説帶隊伍的體會時，她説，團結和嚴謹是靈魂。

要有一個講團結的風氣。每個職工的家庭條件、生活環境、教育水準、性格特點都不一樣，需要了解科室每位職工的個人情況，充分考慮到每位職工的自身特點，有針對性地來調整工作，平衡生活與工作之間的關係，關注每一位職工情緒變化和生活情況，尤其是性格內向，不善表達的員工，避免生活上的情緒帶到工作中來，必要時給予一定的幫助和疏導，引導員工之間營造良好的氛圍與和諧工作環境。

工作上，多看他人的長處，多講他人的優點。定期開展專業知識培訓和交流活動，掌握行業內新進展，學習其他單位管理經驗，對日常工作內容進行規範，並通過考核挑選能力和責任心強者作為帶教人員，明確帶教責任，嚴格帶教要求，形成良好的“傳幫帶”氛圍。同事之間要多想別人的好處，多幫別人的難處，容忍別人的短處。一個團結的集體才有正氣，才有力量，才有發展。

要有一個嚴謹的作風。消毒供應中心作為一門專門的學科，工作繁瑣、單調、枯燥，但又要求極高，不能容有“閃失”，這就要求工作人員必須具備專業的清洗、消毒知識和相應的業務素質，必須有嚴謹的工作作風。不斷地強化業務培訓，使工作流程在每個人的腦海裏“固化”下來，達到遊刃有餘、熟能生巧的地步。消毒供應中心崗位前移到手術室，在手術間與手術護士當面交接回收器械，既準確及時，又減少了手術護士的工作量和差錯的發生，同時了解一些手術室工作的相關知識和業務流程，更好地配合臨床工作。不斷地強化制度意識，處處培養大家的制度執行力，時時處處能知制度，按制度抓規範；不斷強化高標準意識，杜絕工作標準降低，有“差不多”思想，保證清洗消毒、滅菌操作全過程的品質。  

消毒供應工作每人一崗，每崗都有不同的技術操作要求，這些看似獨立的崗位，其實是一個流水線，一個環節出了問題，必會影響到下一個環節，這就要求消毒供應中心員工，發揚集體協作精神，在工作中形成合力。在工作中重視資訊交流，相互協作，相互補充，相互促進，總結經驗，不斷思考，從而形成良好的工作氛圍，保證工作品質，最大限度阻止感染傳播。（圖文：趙文穎 尤國軍）