助力“數字瀋陽”，瀋陽急救中心全國首推“院前急救”醫保報銷新模式

發佈時間： 2022-10-09 09:46:44   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

市保患者足不出戶居家即可完成急救費用醫保報銷,部分病種急救現場即可完成醫保報銷。10月1日起,瀋陽市正式開啟院前急救醫療費用報銷“無卡”時代。針對長期以來院前急救報銷的難點痛點,在市醫保局、市財政局、市大數據局、市資訊中心等部門的通力合作下,瀋陽急救中心在自動開具急救電子票據的基礎上,率先實現“急救現場、線上操作、線下窗口”急救費用醫保報銷新模式,在全國院前急救醫療系統尚屬首創。

瀋陽市衛健委副主任曾憲東介紹,此舉具有創新意義,它將急救現場收費系統與院內窗口醫保報銷系統“無縫對接”,急救患者通過“盛事通市民碼”,在急救現場即可實時報銷結算院前急救費用,“一碼通辦”大大方便了患者。

過去,瀋陽市內救護車將患者送達救治醫院後,由120急救人員以現金、支付寶、微信等方式收取院前急救費用,自動生成電子票據。患者需要自行下載列印電子票據後,再持票據、醫保卡等,到瀋陽急救中心醫保報銷窗口預約、排隊、報銷,手續繁瑣,過程複雜,耗費時間,患者家屬一旦遺忘某些材料,通常還需要再往返一次才能完成報銷結算,費心又費力。

今年以來,瀋陽市衛生健康委認真貫徹落實瀋陽市委、市政府“振興新突破、我要當先鋒”專項行動部署,扎紮實實為沈城百姓辦實事、解難題。瀋陽急救中心始終把百姓需求作為急救醫療工作的“第一信號”,創新賦能,不斷提升院前急救服務能力和水準,以資訊化建設為抓手,全面推進院前急救收費醫保報銷系統改革,投入近百萬元,對接、升級、完善實時醫保結算系統,同時建立健全醫保、物價管理工作規章制度及工作流程。

市醫保局副局長張威表示,瀋陽市醫保局一直在全力推進醫療保障和醫藥服務高品質協同發展。在我市“振興新突破、我要當先鋒”專項行動中,堅持為民,便民、利民的工作理念,市醫保局醫保資訊化建設不斷取得新突破,為廣大群眾提供更加便捷高效的醫療保障服務。尤其是與市衛健委、市急救中心密切聯動,共同推進院前急救醫保移動結算系統建設,解決急救群眾事後報銷困擾,為這項便民措施創新落地提供政策支撐和技術支援,讓醫保服務更有力度,更有溫度。

一直以來,院前急救收費因使用場景環境特殊,需要在急救車上完成,存在終端設備複雜、移動讀卡不方便、傳輸數據困難等技術難題,一直困擾著急救系統院前收費資訊化業務的發展。經反覆論證實踐,瀋陽急救中心與市醫保局、市財政局、市大數據局、市資訊中心互聯互通,在全國率先攻克院前急救移動端醫保線上線下全場景一體化“無卡”實時結算和電子票據等技術難關。

瀋陽急救中心主任殷志韜介紹,“院前急救收費醫保實時結算及線上操作功能”是瀋陽急救中心繼實現院前急救費用移動支付之後,與市醫保局、市財政局、市大數據局、市資訊中心“對接升級”的又一新突破。

如今,對於符合急救現場直接報銷條件的病種,患者在現場只需讓120急救人員掃描“盛事通市民碼”,系統便會實時計算出醫保統籌報銷金額,直接完成院前急救費用報銷。對於部分後續才能確定是否符合報銷條件的病種,患者可以全程通過網上操作的方式審核通過後直接完成報銷,也可在網上審核通過後到急救中心醫保報銷窗口完成報銷,真正實現了“急救現場、線上操作、線下窗口”三位一體的報銷模式。避免了患者“多次排隊,來回跑”的尷尬和煩惱,讓數據多跑路,讓患者少跑腿,切實地提升了群眾看病就醫的獲得感幸福感。在當前疫情防控常態化形勢下,也有效地減少了人員流動和人群聚集,更好地助力沈城疫情防控工作。

殷志韜表示,當前省醫保、鐵路醫保、新農合醫保患者也可採取線上審核方式,材料通過審核後到中心醫保報銷窗口一次性完成費用報銷。未來瀋陽急救中心將繼續推進急救費用醫保報銷系統建設,讓數據多跑路,群眾少跑腿,“足不出戶”完成急救醫保報銷結算,提升了群眾就醫的獲得感幸福感。

特殊説明:院前急救報銷實時“掌上辦”急救病種範圍包括:休克、急性腦出血或急性大面積腦梗塞、急性心功能衰竭、哮喘持續狀態、昏迷、嚴重急性中毒、中度以上燒傷等。