桂中地區首例經導管二尖瓣鉗夾術在柳人醫成功完成

發佈時間： 2022-08-30 15:03:04   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

近日，柳州市人民醫院結構性心臟病中心成功為一位高齡二尖瓣反流患者完成經導管二尖瓣鉗夾術（MitraClip），該手術在桂中地區開展尚屬首次，是柳州市人民醫院在該領域的又一次全新突破。

韋阿姨今年67歲，兩年前開始反覆出現頭暈，心悸症狀，嚴重時還有氣促症狀，休息後才能逐漸緩解。當時，她覺得可能是運動過度，就沒太在意，直到症狀逐漸加重後，才到當地醫院就診。檢查發現心臟彩超提示二尖瓣重度關閉不全，並且已經導致心臟擴大及心臟收縮功能的下降。

韋阿姨在當地治療了一段時間，症狀並沒有好轉，隨後，在柳州工作的兒子陪同她來到柳州市人民醫院心血管內科就診。檢查發現，患者二尖瓣前葉脫垂並重度關閉不全（反流面積10.7cm²），左室壁運動普遍減低（EF48%），情況非常嚴重，救治刻不容緩！

醫院立即召集結構性心臟病中心團隊開展多學科會診（MDT）。因患者年紀大，心臟功能下降，傳統外科換瓣風險高，術後恢復時間長，且術後需要長期口服抗凝藥，存在容易導致大出血的風險。加之心臟超聲提示患者二尖瓣的瓣葉鈣化不重，專家一致認為，行二尖瓣鉗夾術是最好的選擇。一方面能解決患者二尖瓣重度關閉不全的問題，另一方面微創手術創傷小、恢復快。

柳州市人民醫院副院長郭予潔介紹，二尖瓣反流（Mitral Regurgitation, MR）是最常見的心臟瓣膜疾病，以往MR治療最有效的手段是心外科二尖瓣修復或置換手術，但不少患者因為心功能差、高齡、合併症多等高危因素而無法耐受手術，很多重度MR患者未得到有效治療。當前國際上微創二尖瓣介入治療技術方興未艾，這方面技術國內尚屬於起步階段，MitraClip（經導管二尖瓣鉗夾術）技術對患者症狀的近遠期改善效果在全世界已經有了充分的臨床證據，使更多的高危患者具備了手術條件，適合當下的推廣和普及。

充分完善術前評估後，8月19日上午，在阜外醫院潘湘斌教授及超聲醫生鄧燕技術支援下，順利將手術系統送入患者左心房，到達二尖瓣A2P2反流處，反覆評估二尖瓣反流位置、抓捕位置、反流程度，精準夾合，成功植入1個二尖瓣夾。術後患者反流情況明顯改善，跨瓣平均壓差2mmHg，其他各項生理指標正常，反流改善明顯，術前反流4+，術後反流小于1+，手術順利完成。

韋阿姨術後第4天順利出院，出院前檢查患者二尖瓣反流，肺靜脈逆流等各項參數指標都超過了預期效果，頭暈、心悸、氣促症狀得到明顯改善。

據悉，柳州市人民醫院結構性心臟病中心在成功獨立完成經皮主動脈瓣置換術（TAVR）後，又成功為重度二尖瓣反流的患者進行了經導管二尖瓣鉗夾手術，讓醫院在心臟瓣膜領域的治療水準更上一層樓，同時也可以幫助更多心臟病患者得到及時救助。未來柳州市人民醫院結構性心臟病中心將會繼續在心臟瓣膜領域深耕細作，進一步提高診療救治水準，讓更多患者受益。