浙江溫州：構建“15分鍾醫保服務圈” “圈”出群眾幸福感

發佈時間： 2022-08-09 10:42:56   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

醫療保障事關民生福祉，經辦服務影響群眾體驗。聚焦群眾辦事體驗和“急難愁盼”問題、梳理醫保經辦高頻事項、構建“15分鍾醫保服務圈”……近年來，浙江溫州積極推進醫保服務便利化，提升基層醫療保障經辦服務能力，提出構建“15分鍾醫保服務圈”。經過一段時間的探索與實踐，溫州“15分鍾醫保服務圈”亮點頻出，在大大減輕群眾業務辦理負擔的同時，切實提升群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　

溫州城市空鏡。蘇巧將攝

設立便民服務點

偏遠群眾辦事“不出村”

自從體驗過“省心醫保”便民服務點的便捷化服務後，家住溫州樂清北門街村的王阿公不禁連連點讚。此前，辦理醫保業務需要跑到樂清市行政服務中心，如今，在工作人員的幫助下，王阿公不出村就能辦理相關業務，免去其來回奔波的不便。

據悉，2021年樂清市通過建立縣、鄉鎮（街道）、村（社區）三級經辦平臺，設立“省心醫保”便民服務點，讓偏遠鄉鎮（街道）、村居參保群眾少跑腿，將醫保服務從行政服務中心“窗口”搬到村民們的“村口”。

　　

樂清市醫保經辦人員為村裏老人提供入戶代辦、幫辦服務。溫州市醫療保障局供圖

群眾所需，服務所向。溫州樂清于日前率溫州市之先在鄉鎮（街道）新增30個“省心醫保”村級便民服務點，並同步下放門診慢特病備案、異地長期居住人員備案等10項醫保高頻經辦事項，進一步完善“15分鍾醫保服務圈”。

據統計，截至目前，樂清市醫保局已將醫保高頻經辦事項下放至25個鄉鎮（街道）、7個定點醫療機構、57個合作銀行網點、30個村級便民服務點，組建村居協管員隊伍近700人，累計為參保群眾提供便民服務12萬餘次、村協管員幫辦90萬餘次。

此外，“省心醫保”開通24小時智慧語音電話互動式服務，緊盯群眾所需所急所盼，全面梳理群眾關心、關注的醫保高頻服務事項，精心設計、量身定制推出醫保智慧語音電話互動式服務，實現醫保服務“24小時不打烊”。

推進經辦服務下沉

醫保報銷代辦“不離島”

溫州市洞頭區由104座島嶼組成，有著“百島之縣”的美稱，因島嶼眾多且分散，以往群眾辦理各類業務諸有不便。

為減輕群眾辦理業務的“負擔”，溫州市醫保局洞頭分局以構建“15分鍾醫保服務圈”為目標，深入開展醫銀合作，深化醫保制度改革，出臺相關舉措推進經辦服務下沉，為大門、鹿西等離島群眾實現業務辦理“不離島”。

　　

溫州市醫保局洞頭分局工作人員指導群眾辦理業務。溫州市醫療保障局供圖

如何實現“不離島”？“我們與洞頭農商銀行鹿西支行合作創建醫保收件系統，將梳理出的事項層級、具體範例以及辦事樣本全部導入該系統，通過經辦模式和流程一體化，實現網路通、數據通、業務高效通關。”溫州市醫保局洞頭分局相關負責人説道。

“過去，醫保報銷代辦需乘船、坐車經過一番輾轉後到洞頭區政務服務中心辦理，如今，在島上就可以辦理，方便多了。”家住溫州洞頭鹿西村趙女士開心地説道。

據了解，在當地啟動醫保經辦事項網點後，為辦事群眾省去了坐船來回以及大廳排隊等候的時間，實現了醫保業務辦理少跑腿、就近辦。

同時，為加速推進醫銀合作業務，溫州市醫保局洞頭分局還建立了專門的業務溝通群，由專人負責對接，並及時解答業務辦理出現的問題，提高業務辦理效率和準確性。

據統計，截至目前，洞頭農商銀行已開展有17項醫保業務可在6個街道鄉鎮網點辦理，佔全區醫保業務總數的45%。

此外，在相關的銀行網點辦理醫保事項已成為溫州醫保經辦服務下沉的另一道亮麗風景線，如鹿城區、龍灣區、瑞安市都有類似的醫銀合作網點，讓廣大群眾辦理醫保服務更便捷。

深化數字化改革

零星業務辦理“不見面”

“以前報銷零星的醫藥費，都要回到戶籍地水頭鎮辦理，如今有了‘醫保飛郵’，在居住地就可以辦理了，便捷了許多。”家住溫州市平陽縣昆陽鎮的王先生説道。

平陽縣是浙江省山區26縣之一，因地勢複雜，群眾在辦理醫保零星業務方面很不方便。為了推進業務辦理便捷化，平陽縣醫保局依託“浙裏辦”平臺充分運用“醫保飛郵”應用系統，通過線上線下相結合方式，有效解決了群眾在辦理零星報銷業務辦理上的“痛點”。

線上，群眾提交相關報銷材料，醫保後臺進行初審；線下，初審通過的業務，依託70家村（社區）郵站快遞員到府取件，從而實現零星業務辦理“不見面”。

平陽縣醫保部門組織開展鄉鎮醫保經辦下沉培訓。溫州市醫療保障局供圖

值得一提的是，在該平臺上完成業務辦理後，報銷材料提交是否完整、初審是否通過、醫保服務中心是否已收到報銷材料等相關資訊，平臺均會發送資訊提示。同時，群眾也可通過選項中的“進度跟蹤”模組，實時了解流程進度，一目了然。

而且，“醫保飛郵”小程式不僅可以辦理門診和住院的醫療報銷，還能辦理“特殊門診”“轉外就醫”等事項。如果幫人代辦，也可在該程式上切換用戶名，新增人員後，進行同上操作，十分便捷。

截至目前，平陽全縣400余個村社根據實際情況已開設醫保服務綜合窗口或確定一名醫保員，受理辦理參保登記、參保資訊查詢和變更等12項醫保業務，切實解決了“人戶分離”帶來的報銷難題。

溫州市醫保局相關負責人表示，下一步他們將不斷強化組織領導、優化資源保障、積極宣傳引導，破解群眾在醫保、醫療、醫藥、救助等方面存在的難題，切實提升群眾的獲得感、幸福感和安全感。（金溫如）