北京“網際網路＋”醫保零距離服務市民
發佈時間： 2022-08-02 09:59:04 | 來源： 新華網 | 責任編輯： 張豐
慢病線上復診，藥品配送到府，持續推進醫保電子憑證，讓就醫購藥從“卡時代”邁進“碼時代”……今年以來，北京市醫保局聚焦參保群眾多層次醫保服務需求，以“網際網路+”醫保為導向，著力提升疫情期間市民就醫結算的便利性和安全性，減少人員聚集和交叉感染風險，將“智慧醫保”服務送到市民身邊，切實增強了首都醫保帶給群眾的獲得感、幸福感和安全感。
醫保高頻事務“掌上查、掌上辦”
讓“數據多跑路，群眾少跑腿”，推進服務事項全程網上辦理。2021年，市醫保局結合群眾反映的高頻事項，分階段、分步驟有序推進城鎮職工醫保定點醫療機構自主變更有關工作。在城鄉居民基本醫療保險參保人網上自行變更定點醫療機構的基礎上，針對職工基本醫療保險參保人數量多、情況複雜的特點，從系統承載、醫療機構選擇方式等多方面優化設置，在較短時間內保證了自助變更業務的上線。城鎮職工與城鄉居民基本醫療保險參保人，可通過“醫保北京”公眾號、“北京市社會保險網上服務平臺”均可辦理自助變更業務。截至目前，通過網上自行變更定點醫療機構已達到125.29萬人次，其中城鄉居民56.81萬人次，城鎮職工68.48萬人次。
市醫保局充分利用微信的便利性、廣泛性、實時性特點，在“醫保北京”公眾號功能表欄搭建了政民互動、醫保查詢、醫保電子憑證三大功能模組，參保人可根據自己的具體需求選擇使用，查詢定點醫藥機構、醫保藥品查詢、個人醫保就醫查詢，激活及使用醫保電子憑證，讓參保群眾享受到了實實在在的便利。
網上復診安全便捷
一位年過六旬的冠心病患者，在家下載燕化醫院APP註冊資訊並進行線上預約後，按約定時間進行網上就診。醫生通過視頻核對社保卡照片，先進行身份認證、驗證，然後為其線上復診。通過詢問患者病情並結合之前開藥記錄為他開具了一個月的藥量，藥房收到處方資訊配藥後將藥品送至患者家中，並通過移動支付終端刷社保卡進行實時結算，復診及送藥到府全過程簡便易行，患者足不出戶就實現了“網上復診”。
據市醫保局相關負責人介紹，本市“網際網路+”醫保服務的開展，為廣大參保人員慢性病、常見病復診購藥提供了便利。通過線上復診、定點醫療機構配送藥品或定點零售藥店取藥相結合，對大型醫院門診病人進行有效分流，避免不必要的人群聚集，為疫情防控做出了貢獻。同時發揮定點零售藥店廣泛佈局、物流快捷方便的特點，及時滿足了病情穩定的慢性病患者，尤其是行動不便的老年患者用藥需求。自2020年3月2日北京燕化醫院率先通過系統驗收，簽訂補充協議，開通“網際網路+”醫保服務以來，目前全市已開通“網際網路+”醫保服務醫療機構共14批34家。
“無卡”就醫貼心省心
“繳費的時候只要刷一下二維碼就能醫保結算，再也不用擔心忘記帶醫保卡了。”近日，市民李女士在就診時使用醫保電子憑證，感受到了“無卡”就醫的方便。
市醫保局相關負責人表示，2021年本市開始推廣使用醫保電子憑證，實現線下診療脫卡結算，依靠醫保電子憑證進行身份認定，減少了醫保卡掛號繳費時醫患之間的接觸，降低了疫情防控期間交叉感染風險，並能有效解決忘記攜帶或損壞遺失醫保卡等問題。在手機端通過醫保電子憑證還可以進行醫保業務查詢及辦理，包括查詢個人醫保參保資訊、參保狀態、繳費金額和記錄等，讓參保群眾切實享受到便利，極大地提升了參保人員的就醫體驗感。
據了解，“網際網路+”醫保服務開通後已經實現線上診療、電子處方線上流轉、醫保費用線上分解和藥品配送到家的一站式服務。目前，依靠醫保電子憑證實現網際網路復診的線上診療直接結算正在積極準備之中，未來就醫便利程度將進一步提高。
智慧醫保服務民生
近年來，北京市醫保局深入貫徹國家醫保政策，大力推進“網際網路+”醫療服務模式創新，從協議管理、審核結算、系統支援等方面提出具體落地措施，打通網際網路復診服務醫保線上報銷渠道，支援定點醫療機構開展網際網路復診服務，提高了醫保管理服務水準和醫保基金使用效率。
為進一步方便參保人員就醫，推動“網際網路+”醫保服務向更深層次發展，下一步市醫保局將繼續鼓勵符合條件的定點醫療機構開展“網際網路+”醫保服務，配合衛生健康行政部門通過網際網路診療監管平臺對網際網路醫療進行監管，研究在網際網路醫院中的醫保支付和監管措施。在各醫療機構病歷資料共用的前提下，研究擴大現行各醫療機構對網際網路復診範圍。同時積極準備，爭取儘快實現網際網路復診的線上直接結算。
智慧醫保既是醫保發展的手段，也是醫保發展的目標。隨著本市“網際網路+”醫保工作的持續深入推進，不斷夯實醫保智慧發展基礎，助力提升醫保大數據綜合治理能力，全面建立智慧監控制度，將為市民提供更加高效便捷安全的醫保服務。
相關連結
傾心為民著力解決群眾訴求
自2022年5月1日《信訪工作條例》正式施行後，市醫保局認真貫徹落實黨中央關於信訪工作的方針政策和決策部署，不折不扣抓好落實，始終堅持以人民為中心，依法開展信訪工作，暢通信訪渠道，積極回應群眾訴求，更好發揮會商機制，著力解決群眾急難愁盼問題。同時，不斷健全完善信訪工作大局，堅持民有所呼、我有所應，抓好矛盾糾紛、基層化解和初信初訪工作，推動部門協調聯動，集中治理重復信訪，化解信訪積案，加強領導幹部接待來訪和閱批來信制度，健全完善信訪工作機制，暢通12345接訴即辦平臺、網上信訪系統等信訪渠道，持續提高解決信訪事項品質。