寧夏：“網際網路+”破解醫療資源緊缺難題

發佈時間： 2022-07-28 10:20:14   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

深居西部內陸的寧夏百姓曾飽受優質醫療資源緊缺之苦，患大病重病、疑難雜症只得翻山越嶺，甚至輾轉千里到北上廣求醫，耗時耗力還加重經濟負擔。

寧夏緊緊抓住網際網路與醫療融合的機遇，率先出臺系列網際網路醫院配套制度，打造政策和創新高地，吸引百餘家網際網路醫療企業落地。2018年，寧夏獲批建設全國首個“網際網路+醫療健康”示範區。如今，在寧夏，五級遠端醫療服務體系初步建成，網際網路醫院一體化平臺建設順利實施，人工智慧輔助診療系統實現基層全覆蓋，越來越多智慧醫療賦能基層衛生，醫療衛生服務更加便民。

推動網際網路醫療高地建設

備受關注的《網際網路診療監管細則（試行）》公佈第二天，銀川網際網路+醫療健康協會就以線上視頻會議的形式邀請專家對政策進行專門解讀，讓各網際網路醫療企業對最新的監管政策有更加全面深入的了解，動作不可謂不快。

這個成員單位包含好大夫線上、丁香園、微醫等84家網際網路醫療企業的行業協會成立於2018年10月，是國內第一個網際網路醫療行業組織。

2016年年底，銀川市與好大夫線上合作共建的銀川智慧網際網路醫院開業，這是銀川第一家網際網路醫院。短短100多天，服務患者98.5萬人次，其中中西部地區佔比43%，本地患者6516名，約10%的患者屬於危重疑難疾病。

為吸引更多網際網路醫療企業落地，銀川市從制度和政策層面進行了大膽探索和創新，2016年至今，圍繞指導、監管和支付三個維度，相繼出臺了十幾條相關配套政策，形成了較為完整的制度體系，為網際網路醫院的業務開展創造了良好的環境。

這其中，很多政策都走在行業前列。比如，從2020年9月1日起施行的《銀川市網際網路診療服務規範（試行）》在全國率先明確網際網路診療服務的底線和紅線，加強和細化網際網路診療服務的全流程管理，提高醫療品質和安全性。2021年，寧夏試行建立網際網路醫院不良執業行為積分制度，即根據不良執業行為的種類和情節，一次給予不同檔次的記分，結果作為網際網路醫院校驗的依據。

儘管近幾年，尤其在疫情期間，網際網路醫院在全國都發展迅猛，但銀川的産業集聚效應和優勢仍很明顯。數據顯示，今年前兩個月，銀川有12家網際網路醫院取得醫療機構執業許可證。到目前，銀川市已經吸引了全國100多家網際網路醫療企業入駐。

優質醫療資源“線上共用”

50歲的銀川市民吳女士因左眼脹痛、視物不清，在某三甲眼科醫院做了青光眼和白內障相關手術。本以為手術後就能恢復正常生活，但是術後還是有視物模糊、畏光、眼脹、眼痛等症狀。

為保住視力，吳女士計劃去北京求醫。但是，在疫情防控的特殊時期，進京就診非常困難，專家號更是一號難求。經多方打聽，她和家人來到銀川市第一人民醫院的銀川市國家級專家遠端診療中心尋求幫助。

很快，工作人員便聯繫到北京同仁醫院青光眼科的王書華主任。兩地醫生聯合會診、詳細分析病情後，為吳女士制定了具體用藥方案，由銀川市第一人民醫院醫生執行。如今，吳女士恢復良好，眼壓控制到了正常範圍，生活也回歸正常。

寧夏鹽池縣中醫院醫生在與王樂井鄉曾記畔村衛生所進行遠端診療。新華社記者　楊植森　攝

銀川市國家級專家遠端診療中心由好大夫線上2017年開展的“遠端專家門診”升級而來。患者借助這一渠道，可以快速獲得來自北京、上海等地國家級專家的權威診斷，不僅省去旅途勞頓、節約非醫療花費，還可享受本地醫保報銷政策。截至今年6月底，共有868位北京、上海等地專家為寧夏本地患者提供遠端專家門診服務，服務患者2922人次。

“遠端醫療”是寧夏建設“網際網路+醫療健康”示範區的重要抓手，更是寧夏破解優質醫療資源緊缺困局的最佳手段。目前，寧夏已基本構建起國家、自治區、市、縣、鄉五級遠端醫療服務體系，同時還全面建設遠端電生理、影像、病理、胎心監測等診斷中心，形成“基層檢查+上級診斷+區域互認”模式，提升區域醫療標準化、同質化服務水準。

借助“網際網路+”，寧夏青銅峽市青銅峽鎮中心衛生院與青銅峽市人民醫院“緊密地捆綁在一起”。遇到疑難雜症，衛生院醫生會打開“遠端會診”，呼叫市醫院的專家；有病人拍了影像、心電圖，他們會一鍵轉給上級診斷醫生；有時候查房時，市醫院的專家也會“遠端指導”……

“我們衛生院沒有能出心電圖和影像診斷報告的專業技術人員，因此以前只能讓病人去大醫院做；而現在依託遠端系統，上傳片子後基本半小時內診斷結果就能出來，大大方便了病人，也提升了他們對基層醫療機構的認可度。”青銅峽鎮中心衛生院副院長徐惠娟説。

徐惠娟表示，作為患者與上級專家溝通交流的橋梁，基層醫生也在會診中提升了自己的醫療水準。

人工智慧賦能基層醫生

鄉鎮、社區醫療衛生機構是守護老百姓健康的“第一道防線”。然而，基層醫務人員服務能力不足、群眾在基層就診意願不高卻是現實，寧夏將人工智慧輔助診療系統當成“鑰匙”，力圖破解這一難題。

“智醫助理這個産品非常好，不僅能夠提高我們基層的診療水準，還便於我們學習醫學知識。”寧夏固原市西吉縣毛溝村衛生室樊軍科醫生説，新的看診模式讓他的工作效率和水準都有了大幅提升。

人工智慧輔助診斷體系建立後，通過智醫助理，基層醫生可以在問診過程中，參考系統提醒對患者進行病情問診；在病歷書寫過程中也可以按照系統提示及時對電子病歷內容進行檢驗和完善，提升基層電子病歷書寫品質；在診斷過程中，醫生也可以借助系統對患者病例數據的分析和判斷，對病情進行更精確的判斷，降低漏診誤診情況。

比如，當在系統中輸入反酸、嘔吐等症狀並點擊AI輔診時，智醫助理給出了“急性胃炎、胃食管反流、急性膽囊炎、幽門螺旋桿菌感染、胃潰瘍”等五個診斷結果的參考建議。接診的村醫又向患者詢問是否有吞咽困難以及疼痛時伴隨灼燒等症狀後，最終確診患者為胃食管反流。

“智醫助理就像一位專家隨時指導我們看診，下結論更加有底氣。”一位基層醫生如是説。

除了幫助診斷，基層醫生還可借助智醫助理的智慧隨訪功能，更好地承擔起隨訪任務，完成轄區內患者的診後病情跟蹤、家庭醫生服務、慢病管理、健康宣教等工作。比如，通過智醫助理電話機器人，基層醫生可以設置在某個時段同時外呼數百個號碼，系統根據提前個性化定制的內容與居民進行“交流”，以完成體檢或隨訪預約等。外呼完成後，系統會將數據統計成圖表供醫生參考，基層醫生再根據異常數據進行人工回訪、核實、干預，從而高效高質完成隨訪工作。

自治區衛健委數據顯示，截至目前，寧夏全區所有鄉鎮衛生院、村衛生室均已配備涵蓋66種疾病的人工智慧輔助診斷系統，已協助基層醫生診斷2737.5萬人次，規範電子病歷720萬份，病歷規範率提高到了98.05%，進一步提升了基層醫生診治疾病的能力，以及高血壓患者血壓、糖尿病患者血糖的有效控制率，促進了分級診療落地，提升了健康管理效果。