武漢：醫保個人賬戶資金將可供配偶、父母、子女使用

發佈時間： 2022-07-18 10:41:54   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

武漢市醫療保障局15日發佈的《武漢市建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施細則（徵求意見稿）》提出，今後，武漢市職工醫療保險個人賬戶，除可用於其配偶、父母、子女就醫發生的由個人負擔的醫療費用外，還可用於其配偶、父母、子女參加武漢市城鄉居民基本醫療保險、職工大額醫療費用補助、長期護理保險等個人繳費。

這份徵求意見稿指出，職工醫療保險個人賬戶主要用於支付下列費用：參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店就醫發生的政策範圍內自付費用；在實現資訊系統支撐的前提下，可用於參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用；可用於參保人員本人參加武漢市職工大額醫療費用補助、長期護理保險等個人繳費，以及配偶、父母、子女參加武漢市城鄉居民基本醫療保險、職工大額醫療費用補助、長期護理保險等個人繳費。

徵求意見稿還提出，個人賬戶資金不得用於公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障範圍的支出，但個人賬戶資金可以結轉使用和繼承。職工醫保關係遷移到其他統籌地區的，個人賬戶隨其醫保關係轉移劃轉；對於出國、出境定居的職工醫保參保人員，個人賬戶餘額經本人申請可支付給本人；參保職工死亡的，其個人賬戶餘額可一次性支付給其法定繼承人或指定受益人。

武漢市醫保局相關負責人介紹，目前，職工醫保制度實行統籌基金和個人賬戶相結合的模式，“統籌基金保障住院和門診重症（慢性）病，個人賬戶保障門診小病”。隨著經濟社會的發展，群眾醫療保障需求不斷提高，職工醫保個人賬戶個人積累式局限性逐步顯現，如家庭成員之間個人賬戶不能共用，同一家庭中有病的不夠用，沒病的資金沉積。對此，近年來全國部分省份和地區開始探索建立普通門診保障制度，通過統籌基金保障參保人員符合規定的普通門診醫療費用。（連迅 張嚴溢）