新疆：種好基層衛生“綜合試驗田”

發佈時間： 2022-06-24 10:43:28   |  來源： 健康報   |  責任編輯： 張豐

“每半個月按時測一測，我更放心。”6月15日，又到了黃仁勇半個月量一次血壓、測一次血糖的日子。當天10時許，他來到離家不過百米的改良場村衛生室。

76歲的黃仁勇是新疆維吾爾自治區伊犁州新源縣阿勒瑪勒鎮野果林改良場的村民。5年前，他在全民健康體檢中被確診患有高血壓；一年半前，他在新源縣人民醫院門診就醫，又被確診患有糖尿病和高脂血症，歷經篩、診、轉、治後，成了改良場村衛生室醫生付健康慢性病隨訪管理的“常客”。

在新源縣阿勒瑪勒鎮野果林改良場，共有430余名慢性病患者。他們和黃仁勇一樣，成為該縣慢病醫防融合閉環式管理的一員。而這，正是新源作為國家基層衛生健康綜合試驗區的建設成效。

推進醫防“五融合”

2021年8月，新源縣被國家衛生健康委確定為國家基層衛生健康綜合試驗區試點縣。該縣加大緊密型縣域醫共體建設力度，構建慢性病“管理融、隊伍融、服務融、績效融、資訊融”工作機制，依託縣域醫共體慢病管理中心，全面推進以醫共體總院為指導、縣級公共衛生機構為支撐、基層分院為主體、村衛生室為網底的醫防融合四級服務網路。

為推動醫、防深度融合，新源縣讓縣級專家加入基層家庭醫生服務團隊，通過現場、視頻、線上會議等途徑強化縣對鄉、鄉對村的日常管理、業務指導和績效考核。各鄉鎮衛生院成立了以鄉鎮全科醫生和縣級醫院派駐專家為主要團隊的“慢病醫防融合閉環式管理服務中心”，指定專人負責日常管理，承擔確診、轉診和團隊日常工作協調。各級醫療機構通過全民健康體檢、門診接診、入戶隨訪等多種形式開展疾病篩查，對慢病患者和高危人群做到應管儘管。

“服務中心將慢病患者按照危險程度分為紅色、藍色、綠色3色，3類患者分別由縣級醫療機構、鄉鎮衛生院、家庭醫生簽約服務團隊進行管理。”新源縣阿勒瑪勒鎮衛生院院長鬱丹介紹，衛生院還將根據縣疾病預防控制中心確定的疾病譜制定健康教育干預計劃和措施，指導村醫做好慢病防治宣傳和患者自我健康管理，向慢病患者提供基本公共衛生和醫療“融合型”健康服務。

通過實施閉環管理，新源縣的高血壓患者規範管理率達83.58%，2型糖尿病患者規範管理率達80.35%。

完善“四位一體”機制

今年，新疆確定伊寧市、布爾津縣、巴裏坤哈薩克自治縣、拜城縣、洛浦縣為自治區基層衛生健康綜合試驗區，並以新源縣國家基層衛生健康綜合試驗區建設為樣板，重點從推進緊密型縣域醫共體建設、強化慢病醫防融合和全程健康管理、做實家庭醫生簽約服務、加強縣域衛生人才隊伍建設、實施鄉村一體化管理、提升中醫服務能力等8個方面突破，探索適合新疆實際的基層衛生健康工作發展路徑，形成可複製、可推廣的慢病醫防融合模式。

以拜城縣為例。今年，該縣不斷提升基層醫療衛生工作人員的能力，積極探索推進縣域醫共體下的慢病管理醫防融合模式，成立慢性病自我管理學校，面向轄區人群提供覆蓋生命全週期的慢性病預防、篩查、診斷、治療、康復全程管理服務，完善防、治、管、教“四位一體”的慢性病綜合防治管理機制。全縣高血壓患者規範管理率為54.17%，血壓控制率為76.44%；2型糖尿病患者規範管理率為53.49%，血糖控制率為69.16%；基層就診率達55%以上，縣域內就診率高達92%以上。

“6個縣、市在管理體制、運作機制、服務模式、投入保障等方面進一步改革創新、系統推進，努力實現多個‘有突破、走在前’。”新疆維吾爾自治區衛生健康委基層衛生健康處處長陳凱説，基層衛生健康綜合試驗區建設是一項長期工程，6個試驗區還要圍繞重點領域和關鍵環節先行先試、率先突破，最終將“綜合試驗田”精耕為“綜合示範田”，實現“大病不出縣（市）、小病在社區”的目標。（特約記者張楠 劉青 夏莉涓）