柳州市人民醫院多學科協作巧行ESD術

發佈時間： 2022-06-23 15:44:16   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

近日，柳州市人民醫院消化內科內鏡團隊成功為一名95歲的早期直腸癌患者實施了內鏡下切除（內鏡粘膜下剝離術，ESD)，這是消化內科自開展該技術以來，為年齡最大的患者進行ESD治療。

王爺爺今年95歲，最近一個月來，便血的情況時有發生，遂至柳州市人民醫院就診，經腸鏡檢查發現距肛門2cm見一大小3.0x3.5cm腫物，活檢提示管狀腺瘤並高級別上皮內瘤變，MRI增強檢查考慮直腸癌可能性大，病變局部侵犯肌層。由於病灶距離肛門過近，常規外科手術在切除病灶的同時需要結腸造瘺（即“人工肛門”），對患者的日常生活會造成極大的影響。而非根治性切除手術雖能保留肛門，但復發轉移的風險很高，且考慮到患者高齡，存在麻醉、手術風險、術後恢復慢等問題。

面對如此複雜的情況，為了給患者提供最優的治療方案，盡全力保住肛門，胃腸外科、消化內科、中醫肛腸科、腫瘤科、麻醉科開展了多學科會診（MDT），決定通過內鏡進一步評估腫瘤性質及分期，如條件允許可行內鏡下切除（ESD）。

消化內科內鏡團隊隨即為王爺爺進行了放大腸鏡及超聲腸鏡檢查，認為患者符合ESD手術適應症。消化內科主任雷延昌介紹，ESD術是通過內鏡完成操作的，可完整地切除病變，對患者來説創傷小、術後恢復快，手術風險相對降低，且能完整地保留肛門。聽到醫生的手術方案後，患者家屬一顆惴惴不安的心終於放了下來。

經過充分的術前準備，在麻醉科副主任醫師覃遠浩簡便有效的清醒鎮痛下，消化內科二病區副主任羅宜輝為王爺爺實施內鏡黏膜下剝離術，通過內鏡操作，小心翼翼地完整剝離病灶，手術非常成功。

術後王爺爺恢復良好，當查房時問起身體有什麼不適，他笑瞇瞇地説：“什麼不舒服都沒有，就跟沒有做手術一樣！”3天后，王爺爺便成功出院，回歸正常生活。

如今內鏡技術日新月異，已從原來單純檢查到切除息肉等良性病變，再發展到消化道早期癌的診治。在醫院各科室的全力配合下，已為多名早期胃、腸癌的患者實施了ESD術，無一例並發癥，充分滿足了患者高效、安全、舒適、經濟的需求。

消化內科主任雷延昌表示，我國結直腸癌發病率已躍居我國惡性腫瘤的第 2位，死亡率居第5位，大部分患者確診時已是中晚期，因此積極開展規範的結直腸腺瘤及早期結直腸癌篩查及診療對降低我國結直腸癌發病率和死亡率至關重要。大家需要增強體檢意識，建議40歲開始定期行胃腸鏡檢查，早發現、早治療，讓您轉“胃”為安，“腸”享未來。（樊州明）