支援基層醫療機構提供中醫藥服務

發佈時間： 2022-06-14 10:43:24   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

漫畫王宇

天津市醫保局、市衛健委、市藥監局日前發佈《關於醫保支援中醫藥傳承創新發展的措施》（以下簡稱《措施》），結合我市實際，提出了支援中醫藥傳承創新發展的具體做法。

一、深化中藥産品陽光采購。深化醫保供給側改革，開展中成藥帶量採購，完善集中帶量採購和使用配套政策，鼓勵優先採購和使用中選産品，落實醫保基金直接結算、結余留用等支援政策，加強醫療機構藥品使用情況監測，擴大我市中成藥使用；完善藥品採購平臺，逐步推進醫療機構中藥配方顆粒、中藥飲片網上採購，促進交易公開透明；鼓勵醫療機構優先使用可溯源優質中藥飲片（符合“三無一全”標準，即無硫磺加工、無黃麴霉素超標、無公害及全過程可追溯）；支援載入《中華人民共和國藥典》和《天津市中藥飲片炮製規範》的中藥飲片在我市上市銷售，按規定納入醫保支付範圍。

二、將符合條件的中醫醫藥機構納入醫保定點。及時將符合條件的中醫（含中西醫結合、少數民族醫，下同）醫療機構、中藥零售藥店、提供中醫藥服務的基層醫療衛生機構和康復醫院、安寧療護中心、護理院以及養老機構內設中醫醫療機構，納入醫保定點管理；及時將符合條件的定點中醫醫療機構納入異地就醫直接結算範圍；做好“網際網路+”中醫藥服務醫保支付工作，開展網際網路診療服務的中醫定點醫療機構，按規定與醫保經辦機構簽訂補充協議後，將其提供的“網際網路+”中醫藥服務納入醫保支付範圍。

三、支援天津市名醫堂工程建設。分層級試點建設一批名醫堂，打造名醫堂醫療、康復、治未病、養生、新藥研發、服務貿易等綜合産業平臺，支援連鎖名醫堂建設與運營，完善醫保支援政策。

四、助力天津市中藥製劑工程實施。鼓勵醫療機構遴選臨床驗證確有療效、具有鮮明特色和優勢，應用傳統工藝配製的中藥製劑申報備案，優化備案管理，完善醫保支付政策，促進我市優秀傳統中藥製劑廣泛應用於臨床併合理使用，支援《天津市中藥製劑調劑使用目錄》內的品種在全市一級以上醫療機構內推廣使用。

五、加強中醫藥服務價格管理。包括：建立目標導向的中醫服務價格項目管理機制，優化現有中醫價格項目，完善新增中醫服務價格項目管理政策，豐富中醫價格項目；挖掘我市來源於古代經典、至今仍廣泛應用、療效確切的中醫傳統技術以及創新性、經濟性優勢突出的中醫新技術，及時納入中醫服務項目價格管理，簡化新增價格項目審核程式，開闢綠色通道；支援基層醫療衛生機構開展中醫康復、中醫治未病、中醫護理等特色服務，出臺相應的價格支援政策。

六、動態調整醫療服務價格。優先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優勢突出、體現技術勞務價值、應用歷史悠久，成本和價格明顯偏離的中醫醫療服務項目納入調價範圍；完善中藥産品價格政策，公立醫療機構從正規渠道採購中藥飲片（含散裝中藥飲片、小包裝中藥飲片、中藥配方顆粒），嚴格按照實際購進價格順加不超25%銷售，非飲片的中藥嚴格按照實際購進價格“零差率”銷售。醫療機構炮製使用的中藥飲片、配製的中藥製劑實行自主定價。

據介紹，《措施》明確將動態調整中醫藥醫保支付範圍。將經國家談判納入醫保目錄的中成藥配備、使用情況納入監測評估，將參保患者用藥渠道拓展到定點零售藥店，更好地保障參保群眾用藥需求。將符合《處方管理辦法》和《醫院中藥飲片管理規範》但超出《中華人民共和國藥典》規定常用劑量開具的中藥飲片納入醫保支付範圍。結合我市基金承受能力和臨床需要，按程式將符合條件的民族藥、中藥飲片、醫療機構中藥製劑等納入我市醫保支付範圍，建立動態調整機制。

除此之外，還將中醫適宜技術納入醫保支付範圍。加大對中醫特色優勢醫療服務項目的傾斜力度，按照程式將其中療效確切、體現中醫特色優勢的中醫適宜技術納入醫保支付範圍。建立完善符合疫情診療規範的中醫藥費用按規定納入醫保支付範圍的機制。

七、《措施》還提出要完善適合中醫藥特點的支付政策。包括：推進中醫醫保支付方式改革，對一般中醫醫療服務項目繼續按項目付費；在國家制定中醫病種按病種分值付費分組方案的基礎上，結合我市實際，探索中醫病種按病種分值付費工作，優先將國家發佈的中醫優勢病種納入按病種分值付費範圍；在國家統一制定日間病房病種目錄的基礎上，探索對日間中醫醫療服務按病種付費；探索對康復醫療、安寧療護等需長期住院治療的中醫優勢病種按床日付費。

支援基層醫療機構提供中醫藥服務。鼓勵定點中醫醫療機構在其診療範圍內承擔醫保門診慢特病的診療，支援符合條件的基層醫療衛生機構作為健康主管機構參加糖尿病門診特定疾病等按人頭總額付費，充分發揮中醫藥在慢特病防治中的作用。鼓勵家庭醫生提供中醫藥服務，鼓勵中醫醫師和有條件的中醫診所組建團隊在基層醫療衛生機構開展家庭醫生簽約服務。同時，支援中醫醫療機構牽頭組建中醫醫療集群，對實施緊密型管理的中醫醫療集群參照緊密型醫聯體醫保支付管理。（廖晨霞）